Appeals Nurse Consultant

Vaga não está no LinkedIn

🕒 2 dias atrás

⛰️ West Virginia – Remoto

⛰️ West Virginia – Remote

💵 $54.095 - $116.760 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

💼 Consultor

👻 Score fantasma 0%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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CVS Health Careers

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10.000+ funcionários

🏥 Saúde

🛒 Varejo

📦 Logística

Healthcare • Retail • Logistics

CVS Health Careers é a área de recrutamento e employer branding da CVS Health, apresentando oportunidades de trabalho em diversas áreas da empresa — lojas de varejo farmacêutico, serviços de farmácia, clínicas de saúde, centros de distribuição, funções corporativas e transporte. O site de carreiras destaca um trabalho orientado por propósito, focado em melhorar o acesso, a acessibilidade financeira e a qualidade dos cuidados de saúde, além de apresentar uma grande força de trabalho (mais de 300. 000 funcionários), uma cultura inclusiva, benefícios e recursos de contratação para candidatos.

Descrição

• Review and resolve clinical appeals • Review documentation and interpret data from clinical records • Apply appropriate clinical criteria and policies in line with regulatory and accreditation requirements • Address member and provider issues • Independently coordinate clinical resolution with internal and external clinician support as required • Support UM (including expedited), MPO, Coding, or Behavioral Health appeals • Work Monday–Friday, 8:00 AM to 5:00 PM local time • Provide occasional weekend and holiday on-call coverage as required

🎯 Requisitos

• Active and unrestricted RN licensure in state of residence • 3+ years clinical experience • Associate's Degree minimum • Appeals, Managed Care, or Utilization Review experience • Proficiency with computer skills including navigating multiple systems • Exceptional communication skills • Time efficient, highly organized, and ability to multitask • Dedicated workspace free of interruptions • Dependents must have separate care arrangements during work hours

🏖️ Benefícios

• Medical coverage • Dental coverage • Vision coverage • Paid time off • Retirement savings options • Wellness programs • Other resources supporting physical, emotional, and financial well-being • CVS Health bonus, commission or short-term incentive program in addition to base pay

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