Appeals Nurse Consultant

Vaga não está no LinkedIn

🕒 3 dias atrás

🦌 Connecticut – Remoto

🦌 Connecticut – Remote

💵 $54.095 - $116.760 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

💼 Consultor

👻 Score fantasma 0%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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CVS Health

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10.000+ funcionários

Fundada em 1963

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

🛒 Varejo

Healthcare • Healthcare Insurance • Retail

CVS Health é uma empresa líder de saúde nos Estados Unidos, dedicada a ampliar o acesso e a acessibilidade ao cuidado. A empresa adota uma abordagem abrangente que inclui serviços de saúde, seguro saúde e gestão de benefícios farmacêuticos (PBM). Por meio de suas subsidiárias, como Aetna e CVS Caremark, a CVS Health oferece uma variedade de serviços que promovem o bem-estar, a gestão de condições de saúde e a cobertura acessível de medicamentos prescritos. A CVS Health opera farmácias de bairro, oferece serviços de farmácia por correspondência e gerencia programas de medicamentos de especialidade, com o objetivo de tornar o cuidado com a saúde conveniente e acessível para todos. Movida pela missão de conectar pessoas a serviços essenciais de cuidado, a CVS Health está comprometida em fomentar comunidades mais saudáveis e apoiar o bem-estar de todas as pessoas.

Descrição

• Review and resolve clinical appeals • Review documentation and interpret data from clinical records • Apply appropriate clinical criteria and policies in line with regulatory and accreditation requirements • Coordinate clinical resolution independently with internal and external clinician support as required • Support UM (including expedited), MPO, Coding, or Behavioral Health appeals • Provide fair and accurate resolution of clinical appeals

🎯 Requisitos

• Active and unrestricted RN licensure in state of residence • 3+ years clinical experience • Associate's Degree minimum • Appeals, Managed Care, or Utilization Review experience preferred • Proficiency with computer skills including navigating multiple systems preferred • Exceptional communication skills preferred • Time efficient, highly organized, and ability to multitask preferred • Dedicated workspace free of interruptions • Separate care arrangements for dependents during work hours • Ability to work Monday–Friday, 8:00 AM to 5:00 PM local time • Occasional weekend and holiday on-call coverage may be required

🏖️ Benefícios

• Medical coverage • Dental coverage • Vision coverage • Paid time off • Retirement savings options • Wellness programs • Other resources supporting physical, emotional, and financial well-being • CVS Health bonus, commission or short-term incentive program

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