Manager, Claim Processing

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🕒 Maio 15

🗽 New York, Maryland, +2 estados a mais – Remoto

🗽 New York – Remote 🦀 Maryland – Remote 🍂 Massachusetts – Remote 🌴 South Carolina – Remote

💵 $66.330 - $145.860 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

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CVS Health

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10.000+ funcionários

Fundada em 1963

⚕️ Seguro de Saúde

🛒 Varejo

🧘 Bem-estar

Healthcare Insurance • Retail • Wellness

CVS Health é uma empresa líder de saúde nos Estados Unidos, dedicada a ampliar o acesso e a acessibilidade ao cuidado. A empresa adota uma abordagem abrangente que inclui serviços de saúde, seguro saúde e gestão de benefícios farmacêuticos (PBM). Por meio de suas subsidiárias, como Aetna e CVS Caremark, a CVS Health oferece uma variedade de serviços que promovem o bem-estar, a gestão de condições de saúde e a cobertura acessível de medicamentos prescritos. A CVS Health opera farmácias de bairro, oferece serviços de farmácia por correspondência e gerencia programas de medicamentos de especialidade, com o objetivo de tornar o cuidado com a saúde conveniente e acessível para todos. Movida pela missão de conectar pessoas a serviços essenciais de cuidado, a CVS Health está comprometida em fomentar comunidades mais saudáveis e apoiar o bem-estar de todas as pessoas.

Descrição

• Manages day-to-day activities of team by providing strategic leadership and overseeing the operations of the claims processing team(s) • Directs work flow to ensure the efficient and accurate processing of medical claims by establishing and monitoring productivity and quality metrics • Addresses any complex or escalated claims issues to provide guidance to claim processors in handling challenging cases • Designs quality control processes to ensure the accuracy and consistency of claim processing • Assists with the development of the claim processing budget by monitoring expenses and identifying cost-saving opportunities • Analyzes claim processing data and generates reports to track and evaluate key performance metrics • Collaborates with other departments to ensure effective communication and coordination in the claim processing workflow • Ensures compliance with industry regulations and company policies

🎯 Requisitos

• 5–7 years of experience in healthcare claims and/or operations • 5–7 years of demonstrated leadership experience, including team oversight and performance management • strong execution and delivery capabilities, including planning, implementation, and ongoing support • strong problem‑solving and sound decision‑making capabilities in complex environments • proven ability to collaborate effectively across teams and build strong partnerships with diverse stakeholders • exhibits a growth mindset, including adaptability, continuous learning, and the ability to develop self and others • strong written and verbal communication skills • Certified Billing and Coding Specialist (CBCS) preferred • Candidates located on the East Coast preferred

🏖️ Benefícios

• medical, dental, and vision coverage • paid time off • retirement savings options • wellness programs • comprehensive benefits package based on eligibility