Provider Network Relationship Manager

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Setembro 22

🏈 Ohio – Remoto

🏈 Ohio – Remote

💵 $60.300 - $132.600 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

💰 Gerente de Contas

👻 Score fantasma 6%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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CVS Health

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10.000+ funcionários

Fundada em 1963

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

🛒 Varejo

Healthcare • Healthcare Insurance • Retail

CVS Health é uma empresa líder de saúde nos Estados Unidos, dedicada a ampliar o acesso e a acessibilidade ao cuidado. A empresa adota uma abordagem abrangente que inclui serviços de saúde, seguro saúde e gestão de benefícios farmacêuticos (PBM). Por meio de suas subsidiárias, como Aetna e CVS Caremark, a CVS Health oferece uma variedade de serviços que promovem o bem-estar, a gestão de condições de saúde e a cobertura acessível de medicamentos prescritos. A CVS Health opera farmácias de bairro, oferece serviços de farmácia por correspondência e gerencia programas de medicamentos de especialidade, com o objetivo de tornar o cuidado com a saúde conveniente e acessível para todos. Movida pela missão de conectar pessoas a serviços essenciais de cuidado, a CVS Health está comprometida em fomentar comunidades mais saudáveis e apoiar o bem-estar de todas as pessoas.

Descrição

• Assess overall network composition and potential provider partners • Identify and service partnerships that advance and differentiate the OhioRISE Network • Execute, service, and potentially negotiate contracts with local market providers • Establish and maintain productive relationships with assigned providers and internal business partners • Partner in developing business strategy and programs supporting operational plans • Resolve escalated issues and projects for assigned provider systems • Monitor performance and adherence to scorecards and payout schedules • Educate internal and external parties on contract policies, plan design, compensation processes, technology, and performance measurement • Meet periodically with key providers to ensure service levels meet expectations • Develop agendas, validate materials, and facilitate external provider meetings • Collaborate on implementation of large provider systems, cost-driver management, data reports, and cost initiatives • Drive provider engagement and recruit providers as needed to achieve network expansion and adequacy targets • Assist with strategic network configuration and integration activities • Serve as a subject matter expert for less experienced team members and internal partners

🎯 Requisitos

• 5+ years of experience in Medicaid managed care • Proven track record working with individual providers and complex provider systems or groups • Minimum of 2 years of experience reviewing, analyzing, and auditing healthcare claims and claims data • Experience identifying discrepancies, researching and resolving claim issues, and providing insights to support claims administration • Experience reviewing contracts for compliance with applicable state regulatory requirements • Experience identifying potential compliance issues and ensuring contractual terms align with regulations and standards • Strong communication, critical thinking, problem-resolution, and interpersonal skills • Must reside in the state of Ohio • Ability to travel within Ohio as needed • Proficiency with MS Office Suite applications • In-depth knowledge of behavioral health market preferred • Experience building and maintaining relationships with behavioral health providers preferred • In-depth knowledge of Ohio managed care market preferred • Bachelor's degree preferred, or a combination of professional work experience and education

🏖️ Benefícios

• CVS Health bonus, commission or short-term incentive program • Medical coverage • Dental coverage • Vision coverage • Paid time off • Retirement savings options • Wellness programs • Other resources supporting physical, emotional, and financial well-being