Utilization Management Nurse Consultant – Behavioral Health

Vaga não está no LinkedIn

🕒 5 dias atrás

🌵 Arizona, Tennessee – Remoto

🌵 Arizona – Remote 🎸 Tennessee – Remote

💵 $29 - $62 / hora

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

💼 Consultor

👻 Score fantasma 0%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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CVS Health

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10.000+ funcionários

Fundada em 1963

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

🛒 Varejo

Healthcare • Healthcare Insurance • Retail

CVS Health é uma empresa líder de saúde nos Estados Unidos, dedicada a ampliar o acesso e a acessibilidade ao cuidado. A empresa adota uma abordagem abrangente que inclui serviços de saúde, seguro saúde e gestão de benefícios farmacêuticos (PBM). Por meio de suas subsidiárias, como Aetna e CVS Caremark, a CVS Health oferece uma variedade de serviços que promovem o bem-estar, a gestão de condições de saúde e a cobertura acessível de medicamentos prescritos. A CVS Health opera farmácias de bairro, oferece serviços de farmácia por correspondência e gerencia programas de medicamentos de especialidade, com o objetivo de tornar o cuidado com a saúde conveniente e acessível para todos. Movida pela missão de conectar pessoas a serviços essenciais de cuidado, a CVS Health está comprometida em fomentar comunidades mais saudáveis e apoiar o bem-estar de todas as pessoas.

Descrição

• Apply critical thinking, evidence-based clinical criteria, and clinical practice guidelines to review inpatient and outpatient services requiring precertification • Use specific criteria to authorize procedures and services or initiate Medical Director referrals as needed • Collaborate with providers and collect and review clinical information • Escalate cases when needed • Navigate multiple systems and maintain accurate documentation • Provide utilization management support in a fast-paced, computer-based environment • Participate in rotational weekend and holiday on-call coverage

🎯 Requisitos

• Active unrestricted state Registered Nurse licensure in state of residence required • 3+ years of acute behavioral health and/or substance abuse clinical nursing experience • 1+ year of concurrent review or prior authorization, preferably in Behavioral Health and Substance Abuse • Commitment to attend a mandatory 3-week training, Monday–Friday, 8:30am–5:00pm EST, with 100% participation • 1+ years Managed Care (MCO) experience preferred • 1+ year demonstrated experience working in a high-volume clinical call center environment preferred • Remote work experience preferred • Associate's degree in nursing (RN) required • BSN preferred • Ability to work occasional on-call rotational coverage on weekends and some rotational on-call holiday coverage • Proficiency with computer skills and navigating multiple systems • Dedicated workspace free of interruptions • Separate care arrangements for dependents during work hours

🏖️ Benefícios

• CVS Health bonus, commission or short-term incentive program in addition to base pay • Medical coverage • Dental coverage • Vision coverage • Paid time off • Retirement savings options • Wellness programs • Other resources supporting physical, emotional, and financial well-being, based on eligibility

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