Director, Utilization Management Operations

🕒 Novembro 1

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $182.000 - $247.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🔴 Especialista

⚙️ Operações

👻 Score fantasma 0%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Devoted Health

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1001 - 5000 funcionários

Fundada em 2017

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

🧘 Bem-estar

Healthcare • Healthcare Insurance • Wellness

A Devoted Health é uma empresa de saúde que oferece planos Medicare Advantage projetados para fornecer cobertura de saúde abrangente com benefícios adicionais como cuidados dentários, óculos, associações a academias e medicamentos prescritos a preços competitivos. A empresa enfatiza o suporte e serviço ao membro, garantindo que os clientes possam navegar facilmente por seus benefícios e acessar os serviços de saúde necessários. A Devoted Health está comprometida em ajudar os clientes a economizar dinheiro e melhorar sua saúde e bem-estar por meio de um pacote completo de benefícios e suporte.

Descrição

• Own SLA performance for administrative steps supporting authorization review across utilization management • Hold dotted-line accountability for Part B medical authorization turnaround times, partnering with clinical leaders to monitor performance, surface risks, and remove administrative barriers • Map and redesign end-to-end administrative processes including authorization intake, clinical information requests, facility census checks, notifications, and follow-up • Partner with Product and Engineering to shape the Orinoco technology roadmap • Implement integrated AI tools to reduce manual effort and administrative capacity growth • Design measurable and transparent processes and define and monitor KPIs including timeliness, cost per authorization, quality, and provider experience • Lead and develop approximately 50 onshore UM Administrative Coordinators and their leaders • Manage an offshore vendor partnership supporting more than 250 administrative team members • Partner with Provider Network to incorporate provider and facility needs into the process • Design member and provider outreach, notifications, and follow-up touchpoints • Collaborate with the Senior Director of UM, UM Medical Directors, Compliance, Provider Network, Data Science, and Engineering teams • Keep the operation aligned and consistently audit-ready

🎯 Requisitos

• Genuine commitment to treating members like family, and belief that operational excellence and empathy belong together • Track record of leading high-volume operations that deliver consistent SLA performance • Experience taking a complex, multi-step process apart and leading the build of a simpler, more scalable one • Comfortable working deep in workflows and data and using both to drive decisions and accountability • Experience partnering with product and engineering teams • Genuine excitement about using AI-enabled tools to transform how work gets done • Experience managing vendor partners against clear performance and quality standards • Exceptional written and verbal communication skills • Bachelor’s degree required • Experience in payer operations, utilization management, claims, provider revenue cycle, or a similar high-volume healthcare environment is desired • Understanding of Medicare Advantage operations and CMS requirements is desired • MBA or advanced degree in health administration or finance is a plus

🏖️ Benefícios

• Employer sponsored health, dental and vision plan with low or no premium • Generous paid time off • $100 monthly mobile or internet stipend • Stock options for all employees • Parental leave program • 401K program • Bonus eligibility for all roles excluding Director and above • Commission eligibility for Sales roles

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