Special Needs Plans Operations Manager

🕒 Setembro 25

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $73.000 - $130.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

⚙️ Operações

👻 Score fantasma 21%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Devoted Health

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1001 - 5000 funcionários

Fundada em 2017

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

🧘 Bem-estar

Healthcare • Healthcare Insurance • Wellness

A Devoted Health é uma empresa de saúde que oferece planos Medicare Advantage projetados para fornecer cobertura de saúde abrangente com benefícios adicionais como cuidados dentários, óculos, associações a academias e medicamentos prescritos a preços competitivos. A empresa enfatiza o suporte e serviço ao membro, garantindo que os clientes possam navegar facilmente por seus benefícios e acessar os serviços de saúde necessários. A Devoted Health está comprometida em ajudar os clientes a economizar dinheiro e melhorar sua saúde e bem-estar por meio de um pacote completo de benefícios e suporte.

Descrição

• Develop Devoted's Models of Care (MOCs) annually in collaboration with the SNP Operations Director. • Oversee and manage Devoted's policies, procedures, and compliance universes in compliance with CMS and Model of Care requirements, ensuring perpetual audit-readiness. • Review new or changing Model of Care and CMS requirements, working cross-functionally to develop and implement operational solutions. • Develop and implement enhanced processes to oversee compliance with Model of Care and CMS-related SNP requirements, including building early warning systems to detect and prevent potential gaps. • Develop Medicaid benefit subject matter expertise, creating knowledge tools and configurations that support frontline staff and members in understanding and coordinating Medicare and Medicaid benefits. • Oversee routine Medicaid reporting with the SNP Operations Director and other SNP Managers, and work cross-functionally to develop and submit required Medicaid reports accurately and timely. • Provide additional compliance and operational support across SNP and Medicaid programs as assigned.

🎯 Requisitos

• 3+ years of experience in Medicare Advantage, Managed Care, Health Plan, or health care operations. • Proven ability to interpret CMS and/or State Medicaid regulatory guidelines and translate them into standard operational workflows and compliance processes. • Highly detail-oriented, reliable, independent, and curious, with a track record of managing detailed compliance tasks in a fast-paced environment. • Strong communication skills with a demonstrated ability to collaborate with and influence cross-functional teams. • Direct experience with Special Needs Plans (SNPs), SNP Model of Care (MOC) development and implementation, or SNP care management operations. • Experience in the Medicaid space (e.g., Medicaid compliance, benefits administration, claims processing, or D-SNP dual-eligible benefit coordination).

🏖️ Benefícios

• Employer sponsored health, dental and vision plan with low or no premium • Generous paid time off • $100 monthly mobile or internet stipend • Stock options for all employees • Bonus eligibility for all roles excluding Director and above • Parental leave program • 401K program

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