Appeals Specialist

🕒 Setembro 14

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $31 - $33 / hora

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👻 Score fantasma 0%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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1001 - 5000 funcionários

🧬 Biotecnologia

🏥 Saúde

🤖 Inteligência Artificial

Biotechnology • Healthcare • Artificial Intelligence

Na GeneDx, acreditamos que todos merecem cuidados médicos personalizados e direcionados - e tudo começa com um diagnóstico genético. Com um dos maiores conjuntos de dados de doenças raras do mundo, nossos testes de exoma e genoma líderes do setor traduzem dados genômicos complexos em respostas clínicas que desbloqueiam planos de saúde personalizados, aceleram a descoberta de medicamentos e melhoram a eficiência dos sistemas de saúde. Tudo começa com um único teste.

Descrição

• Review and analyze denied claims to determine the basis for denial and assess appeal potential • Communicate with healthcare providers and insurance representatives to gather necessary documentation for appeals • Ensure all payor-required documentation is submitted with each appeal and tracked in the billing system • Monitor and follow up on submitted appeals to ensure timely resolution • Apply healthcare regulations, payor policies, and coding guidelines to maintain compliance • Identify and analyze denial trends and recommend process improvements to reduce future denials • Research payor-specific appeal processes to ensure proper steps are followed • Collaborate with clinical teams, market access, and insurance representatives to resolve appeal issues • Perform additional responsibilities as assigned and support GeneDx’s mission and values • Report findings to management and collaborate with internal teams to improve appeal success rates

🎯 Requisitos

• 3-5 years of experience in laboratory billing appeals • Strong understanding of insurance policies, healthcare regulations, medical terminology, and coding • Expertise in appeals processes for major insurance plans, Medicaid, and Managed Medicaid • Knowledge of industry regulations, including HIPAA • Ability to support EST hours • Experience with Xifin is a plus • Exceptional attention to detail and organizational abilities • Proficiency in Microsoft Office Suite (Excel, Word, Outlook, and Teams) for reporting and documentation • Ability to manage multiple tasks and prioritize effectively • Reliable high-speed internet access • Ability to communicate effectively via phone and video calls • Ability to sit for extended periods, up to 8 hours per day • Repetitive use of hands and fingers for typing and mouse operation • Visual acuity for reading computer screens and documents • Occasional lifting of up to 10 pounds

🏖️ Benefícios

• Competitive compensation and benefits reflecting local market practices and legal requirements in each country where GeneDx operates • Reasonable accommodations for individuals with disabilities