Underpayment Analyst, Denials – Zero Balance

🕒 Julho 10

🎸 Tennessee – Remoto

🎸 Tennessee – Remote

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🧐 Analista

👻 Score fantasma 14%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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EnableComp

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501 - 1000 funcionários

💼 Consultoria

🛡️ Seguros

📦 Logística

💰 Venture Round em 2022-07

Consulting • Insurance • Logistics

A EnableComp é uma empresa especializada em gerenciamento de ciclo de receita (RCM) para prestadores de saúde e sistemas de saúde em todo os Estados Unidos. Eles se concentram no processamento de sinistros complexos relacionados à Administração de Veteranos, Compensação de Trabalhadores, Acidentes de Veículos Motorizados e Medicaid fora do estado, bem como na gestão de recusas para todas as classes de pagadores. Ao alavancar a automação inteligente e sua plataforma proprietária E360 RCM™, a EnableComp ajuda os prestadores de serviços de saúde a aumentar a receita, controlar custos e simplificar os processos de faturamento. Com expertise no tratamento de sinistros complexos, a empresa garante reembolsos precisos e oportunos, proporcionando um aumento significativo nas cobranças e melhorando o desempenho financeiro de seus clientes.

Descrição

• Review, evaluate, appeal, and follow up on outstanding, denied, underpaid, and other assigned claims using EnableComp’s proprietary software, systems and tools. • Use payment documentation provided by payers and medical provider contract information to determine the correct reimbursement. • Efficiently review hospital contracts to identify and collect cash payments from insurance companies, ensuring prompt payments of denied and underpaid claims. • Research, request, and acquire all pertinent medical records and supporting documentation to create and submit complex underpayment appeals to the appropriate payer, ensuring accurate and timely claim reimbursement. • Conduct timely and thorough telephone follow-up with payers to ensure claims with supporting documentation have been received and facilitate resolution of outstanding receivables. • Ensures smooth operations and improves customer satisfaction. • Other duties as required.

🎯 Requisitos

• High School Diploma or GED required. Associates or Bachelor’s Degree preferred. • 5+ years’ experience in healthcare field working in billing or collections. • 1+ years’ client facing/customer services experience. • Intermediate level understanding of insurance payer/provider claims processing and subsequent data requirements. • Equivalent combination of education and experience will be considered. • Must have strong computer proficiency and understand how to use basic office applications, including MS Office (Word, Excel, and Outlook). • Intermediate understanding of ICD, HCPCS/CPT coding, and medical terminology. • Strong understanding of the revenue cycle process. • Full understanding of hospital reimbursement, Intermediate knowledge of Managed Care contracts, Contract Language, and Federal and State requirements. • Familiarity with HMO, PPO, IPA, and capitation terms and how these payors process claims. • Intermediate understanding of EOB, hospital billing form requirements (UB04), and familiarity with the HCFA 1500 forms. • Demonstrate strong ability to review client/payer contracts to identify complex underpayments. • Regular and predictable attendance. • To perform this job successfully, an individual must be able to perform each essential duty satisfactorily. Reasonable accommodations may be made to enable qualified individuals with disabilities to perform the essential functions.

🏖️ Benefícios

• Competitive salary • Health insurance • Flexible working hours • Professional development opportunities • Bonuses