Senior Manager, Credentialing Operations

🕒 3 dias atrás

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $115.000 - $140.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

⚙️ Operações

👻 Score fantasma 6%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Finni Health (YC W23)

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501 - 1000 funcionários

Fundada em 2022

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

Healthcare • Healthcare Insurance • Mental Health

A Finni Health é uma fornecedora nacional de serviços especializados de ABA (Análise do Comportamento Aplicada) e cuidados com a saúde mental projetados para famílias que lidam com o autismo. Ao conectar as famílias com terapeutas altamente qualificados, a Finni oferece suporte personalizado que inclui serviços em casa ou na clínica, agendamento flexível e definição de metas lideradas pela família. Com um compromisso com o cuidado baseado em resultados, a Finni é dedicada a melhorar a vida das crianças com autismo e de suas famílias através de terapias dedicadas que aprimoram as habilidades de vida diária, comunicação e regulação emocional.

Descrição

• Lead the credentialing operations function that determines how quickly Finni practices can begin seeing clients and getting paid • Lead a team of four Credentialing Managers and sixteen coordinators and associates working across time zones • Hire, develop and set performance standards across managers and coordinators • Complete the transition from practice-group-aligned managers to stage-based credentialing lifecycle ownership • Own Time to Enrolled, blocked billing by cause, clean submission rate, and aging and follow-up compliance • Reconcile conflicting enrollment status data across systems and maintain trusted reporting • Build controls, cross-training, segregation of duties and coverage plans to remove single points of failure • Own restricted-payer lists and enforce data-handling restrictions for payers and state Medicaid programs • Build per-payer requirements libraries and state- and payer-specific written procedures • Scope and complete backlog programs involving missing participation proof, departed providers and missing approval dates • Manage provider-level revalidations, roster management, directory accuracy and demographic updates • Evaluate risks and make recommendations regarding options such as provisional credentialing • Represent credentialing in Product, translate operational needs into engineering requirements, and verify delivered solutions • Collaborate with Practice Success, revenue cycle, payer contracting, HR and compliance • Adapt to evolving responsibilities as Finni Health grows and regulations change

🎯 Requisitos

• 5+ years in provider credentialing or payer enrollment • Multi-state experience across commercial payers and Medicaid or Medicaid managed care • Medicaid experience required • Hands-on experience with CAQH, NPPES, PECOS, state Medicaid portals and commercial payer portals • Experience submitting applications directly and resolving enrollment delays • 2+ years managing and developing a team • Experience restructuring a team and changing how work is divided • Demonstrated expertise identifying inefficiencies and building process improvements • Strong ability to work with operational data, identify trends and root causes, and implement data-driven solutions • Familiarity with delegated credentialing, NCQA standards, payer audits and data-handling restrictions • Experience leading or working closely with offshore teams • Excellent written and verbal communication skills • Proficiency in Google Suite, Slack, and credentialing platforms such as Verifiable, Medallion, Modio, Symplr or CAQH ProView • Experience writing requirements for a product or engineering team is a plus • Passion for Finni's mission to democratize autism care • Comfortable working in a dynamic, fast-paced startup environment and navigating ambiguity

🏖️ Benefícios

• 401(k) • Health insurance • Dental insurance • Vision insurance • Flexible schedule • Paid time off • Paid Holidays

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