Medical Claims Resolution Analyst

🕒 Junho 13

🦬 Montana – Remoto

🦬 Montana – Remote

💵 $35.000 - $50.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🧐 Analista

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10.000+ funcionários

⚕️ Seguro de Saúde

💰 Grant em 2023-06

Healthcare Insurance • Human Services • Healthcare

A Gainwell Technologies é a principal provedora do país de soluções digitais e cloud-enabled em todo o ecossistema de serviços humanos e saúde pública. Com uma abordagem orientada por propósito, a Gainwell atende clientes nos 50 estados dos EUA, com foco em melhorar os desfechos em saúde e oferecer experiências intuitivas e centradas nas pessoas. Seu portfólio abrangente inclui modernização do Medicaid Enterprise, data analytics, serviços para prestadores e soluções para farmácia — tudo projetado para impulsionar o futuro da saúde e promover o bem-estar das comunidades.

Descrição

• Review, research, and resolve medical claims in accordance with established processing guidelines and procedures. • Analyze claims issues and coordinate with internal departments to ensure timely and accurate resolution. • Prepare and process claim-related documentation, including Return to Provider (RTP) forms when required information is missing or invalid. • Manage multiple priorities while maintaining productivity, accuracy, and service-level expectations. • Communicate claim status, workload updates, and potential issues to leadership and business partners as appropriate.

🎯 Requisitos

• Experience in healthcare insurance, medical claims processing, claims resolution, or a related healthcare operations environment. • Strong attention to detail, analytical thinking, and problem-solving skills. • Ability to multitask, prioritize work, and meet deadlines in a fast-paced environment. • Proficiency with Microsoft Office applications and the ability to navigate multiple systems to research and process claims. • Strong written and verbal communication skills, along with the ability to interpret policies, procedures, and operational guidelines.

🏖️ Benefícios

• Health benefits • 401(k) employer match • Generous flexible vacation policy • Educational assistance • Leadership and technical development academies