Reimbursement Analyst

🕒 Ontem

🌵 Arizona – Remoto

🌵 Arizona – Remote

💵 $34.300 - $49.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🧐 Analista

🦅 Patrocina Visto H1B

Esta empresa já patrocinou vistos H1B no passado.

👻 Score fantasma 0%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Gainwell Technologies

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10.000+ funcionários

💼 Consultoria

📦 Logística

⚕️ Seguro de Saúde

💰 Grant em 2023-06

Consulting • Logistics • Healthcare Insurance

A Gainwell Technologies é a principal provedora do país de soluções digitais e cloud-enabled em todo o ecossistema de serviços humanos e saúde pública. Com uma abordagem orientada por propósito, a Gainwell atende clientes nos 50 estados dos EUA, com foco em melhorar os desfechos em saúde e oferecer experiências intuitivas e centradas nas pessoas. Seu portfólio abrangente inclui modernização do Medicaid Enterprise, data analytics, serviços para prestadores e soluções para farmácia — tudo projetado para impulsionar o futuro da saúde e promover o bem-estar das comunidades.

Descrição

• Analyze healthcare claims using CMS, state, client, and payer reimbursement policies, regulations, and billing guidelines to identify overpayments and recovery opportunities • Review paid claims and member eligibility data to identify overpayment trends, patterns, and potential audit opportunities • Collaborate with data analysts, clinical teams, IT resources, and business stakeholders to identify, validate, and recover overpaid claims • Maintain audit documentation, track findings, and communicate results to internal and external stakeholders • Achieve individual and team performance goals while supporting departmental objectives • Recommend and implement enhancements to audit processes, methodologies, and data queries • Research provider billing practices, claims processing trends, and reimbursement policies to uncover recovery opportunities • Assist in developing and evaluating audit concepts and payment integrity initiatives • Prepare supporting documentation, sample claims, and audit approval materials for client review and implementation • Research and apply industry standards, clinical guidelines, and regulatory requirements • Monitor recovery efforts through resolution • Prepare reports, metrics, and tracking tools

🎯 Requisitos

• High school diploma or GED required; bachelor’s degree preferred • 4–6 years of healthcare reimbursement experience required • Demonstrated experience and knowledge of healthcare claims processing, including Medicaid, Medicare, Commercial Insurance, ICD-9-CM codes, HCPCS codes, CPT codes, DRGs, physician billing, and related areas • Experience in healthcare auditing and reviewing and validating the accuracy of claims data and claims payment preferred • Experience applying published healthcare guidelines such as CMS regulations and coding guidelines to healthcare claims data • Recovery audit experience preferred

🏖️ Benefícios

• Work flexibility • Learning and career development • Fully remote work environment • Generous, flexible vacation policy • 401(k) employer match • Comprehensive health benefits • Educational assistance • Leadership and technical development academies