Absence Claims Case Manager I

🕒 Agosto 13

🔔 Pennsylvania – Remoto

🔔 Pennsylvania – Remote

💵 $41.880 - $62.820 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

🦅 Patrocina Visto H1B

Esta empresa já patrocinou vistos H1B no passado.

👻 Score fantasma 0%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Guardian Life

SiteLinkedInTodas as Vagas

5001 - 10000 funcionários

Fundada em 1860

🏥 Saúde

💼 Consultoria

🍽️ Alimentos e Bebidas

💰 Non Equity Assistance em 2016-08

Healthcare • Consulting • Food & Beverage

A Guardian Life é uma fornecedora abrangente de seguros, oferecendo uma ampla gama de produtos e serviços de seguro. Fundada há 160 anos, a empresa cresceu para atender mais de 12 milhões de pessoas diariamente. A Guardian Life se especializa em diversos planos de seguro, incluindo seguro de vida, invalidez, dental, visão, acidentes, doenças críticas e seguro de indenização hospitalar. A empresa também fornece soluções de força de trabalho, como benefícios em grupo, gerenciamento de ausência, licença remunerada e tecnologia de benefícios. Além disso, a Guardian Life oferece serviços de investimento, anuidades e planos de aposentadoria, apoiados por profissionais financeiros. A empresa está comprometida com responsabilidade social, equidade e inclusão, em parceria com organizações para promover o bem-estar e a saúde financeira. Com uma forte rede e profunda experiência na indústria, a Guardian Life continua sendo um parceiro confiável na proteção de indivíduos e famílias, enquanto os prepara para o futuro.

Descrição

• Adjudicate and medically manage Short Term Disability and absence claims • Administer claims alongside FMLA, State Paid Medical Leave, and State Paid Disability • Interpret contract provisions, plan design, medical information, and regulatory requirements • Communicate claim status and decisions by telephone and in writing • Contact claimants, physicians, employers, and planholders to gather information and assess job accommodations • Identify claim issues and develop, execute, and adjust action plans • Determine coverage, benefit eligibility, disability status, insured earnings, offsets, underpayments, and overpayments • Review occupational requirements, medical documentation, payroll information, and income sources • Review and validate AI-generated claim recommendations, data extractions, draft correspondence, and flagged discrepancies • Establish and document claim action plans, including return to the claimant’s own job • Use Medical Disability Guidelines and other disability tools to assess claim duration • Facilitate return-to-work and job-accommodation opportunities • Recover overpayments or negotiate installment arrangements • Assess restrictions and limitations and establish appropriate partnership with PRT • Meet turnaround-time, quality-assurance, customer-experience, compliance, and audit-readiness deliverables • Report to the Team Leader, STD/Absence

🎯 Requisitos

• Bachelor’s degree preferred; not stated as required • Strong math aptitude, including calculating benefits and reviewing payroll or income information • Critical thinking, problem-solving, analytical reasoning, sound judgment, and decision-making skills • Ability to interpret medical information, contract language, plan provisions, and regulatory requirements • Ability to prioritize and multitask across multiple business applications • Ability to work independently within established procedures and in a collaborative team environment • Clear and professional verbal and written communication skills • Ability to manage multiple priorities and meet departmental turnaround times • Resilience and adaptability in a high-volume, fast-paced claims environment • Strong customer-service skills • Proficiency with Microsoft Windows applications, including Microsoft Word, Excel, and Outlook • AI/Copilot prompting skills preferred • Ability to review and validate AI-generated recommendations, extractions, and correspondence • Data-quality assurance and attention to detail, including completeness, accuracy, compliance, and audit-readiness of claim files • Successful completion of a job-related assessment required • Group Benefits experience preferred, including Short Term Disability, Statutory Paid Leave, Family Medical Leave, adjacent insurance industry, regulatory and compliance, or equivalent professional experience • Legally authorized to work in the United States without current or future employer sponsorship

🏖️ Benefícios

• Full-time eligible employees receive company benefits and resources • Skill-building opportunities • Leadership development opportunities • Philanthropic opportunities • Contemporary, supportive, flexible, and inclusive benefits and resources • Reasonable accommodation for qualified individuals with disabilities • Remote work arrangement • Potential eligibility for annual, sales, or other incentive compensation