Director of Clinical Policy

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Junho 5

🐊 Florida – Remoto

🐊 Florida – Remote

⏰ Tempo Integral

🔴 Especialista

👔 Diretor

Candidatar-se

Encontrar Vagas Remotas Similares

Receber Emails de Vagas Remotas

📊 Verifique sua pontuação de currículo para esta vaga

Melhore suas chances de conseguir uma entrevista verificando sua pontuação de currículo antes de se candidatar.

Enviar Currículo

Integrated Home Care Services, Inc.

SiteLinkedInTodas as Vagas

501 - 1000 funcionários

Fundada em 2015

⚕️ Seguro de Saúde

🤝 B2B

Healthcare Insurance • B2B

A Integrated Home Care Services, Inc. é uma gestora integrada de benefícios de cuidados domiciliares que coordena e gerencia serviços de saúde domiciliar baseados em valor, equipamentos médicos duráveis e infusões domiciliares para pacientes e membros em nome de planos de saúde e prestadores de serviço. Ela oferece desenvolvimento de rede e credenciamento, gestão de utilização, adjudicação de sinistros, análises e uma plataforma habilitada por tecnologia para referências, documentação em tempo real e acesso 24/7 aos serviços, visando reduzir custos, melhorar resultados e simplificar a administração para pagadores, provedores e pacientes.

Descrição

• Responsible for leading the development, implementation, and continuous improvement of clinical policies, criteria, and workflows supporting home health and durable medical equipment (DME) services across all lines of business. • Ensure that clinical criteria are evidence-based, operationally efficient, and aligned with Medicare, Medicaid, and commercial payer requirements. • Partner closely with clinical operations, utilization management, technology, and product teams to design and optimize scalable, automated workflows.

🎯 Requisitos

• Lead the development, standardization, and maintenance of clinical criteria for all home health and DME services across lines of business. • Translate Medicare (NCDs/LCDs), Medicaid, and commercial payer policies into actionable, operational clinical guidelines. • Maintain up-to-date knowledge of Medicare and Medicaid regulations, including coverage determinations, billing requirements, and policy updates. • Collaborate with Medical Directors, UM teams, care management, and provider engagement teams to ensure alignment of clinical policies and operational workflows.

🏖️ Benefícios

• Medical • Vision • Dental • Short- and Long-term insurance • 6+ Days of Holidays Pay • 17 days of PTO • Employer paid life insurance • 401K with employer contribution • Wellness program with reward incentives • Employee recognition and reward programs • Comprehensive paid training program