Biologics Payer Audit and Accreditation Specialist

🕒 Setembro 16

🤠 Texas – Remoto

🤠 Texas – Remote

💵 $79.600 - $132.600 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🦅 Patrocina Visto H1B

Esta empresa já patrocinou vistos H1B no passado.

👻 Score fantasma 10%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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McKesson

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10.000+ funcionários

Fundada em 1833

💼 Consultoria

📦 Logística

🏥 Saúde

Consulting • Logistics • Healthcare

A McKesson é uma líder diversificada em saúde, especializada em distribuição farmacêutica, suprimentos médicos e serviços de saúde. Suas soluções facilitam o acesso de pacientes a terapias transformadoras, apoiam operações eficientes para farmácias, sistemas de saúde e clínicas, e abordam questões críticas como a escassez de medicamentos por meio de uma cadeia de suprimentos resiliente. A McKesson oferece serviços abrangentes como software de gestão de farmácias, consultoria e soluções tecnológicas para práticas especializadas, focando em melhorar os resultados de saúde e promover a indústria farmacêutica. Eles trabalham em estreita colaboração com empresas biofarmacêuticas para melhorar o acesso a medicamentos, adesão e comercialização, enquanto apoiam práticas oncológicas e biofarmacêuticas por meio de insights orientados por dados e evidências do mundo real.

Descrição

• Support intake, logging, tracking, research, and timely response of PBM audit requests across Biologics sites • Gather supporting documentation and draft audit responses and appeals • Analyze audit findings and discrepancy trends to identify recurring root causes • Maintain audit trackers, dashboards, and reporting for Operations, Quality, Finance, and Legal stakeholders • Support interpretation and application of state pharmacy audit statutes, PBM provider manual terms, and contractual audit limitations • Recommend workflow and documentation changes that reduce audit exposure and recoupment risk • Support URAC and ACHC accreditation maintenance, renewal submissions, and standards compliance • Perform gap analysis between policies, SOPs, operational practice, and accreditation standards • Coordinate accreditation evidence, performance measure reporting, and RFI responses • Support survey readiness through mock audits, staff readiness materials, documentation review, and corrective-action follow-up • Maintain accreditation repositories, licensure and credentialing records, and version control • Support quality improvement projects, CAPA tracking, and effectiveness monitoring • Coordinate between Payer Audit, Accreditation, Quality, Operations, and Compliance stakeholders • Prepare summaries, reports, and presentation materials for leadership and governance committees • Maintain accurate, traceable, audit-ready documentation • Support staff education and job aids related to audit readiness and accreditation standards • Travel to Biologics sites for survey support, mock audits, and readiness activities

🎯 Requisitos

• Degree or equivalent and typically requires 4+ years of relevant experience • 4-year undergraduate college degree preferred • Equivalent combination of education and directly relevant experience will be considered • Certified Pharmacy Technician (CPhT) preferred • 4+ years of combined experience in specialty pharmacy, pharmacy operations, PBM, or pharmacy regulatory and payer compliance • 2+ years of PBM audit management and/or PBM auditor experience, including audit response, appeals, and recoupment defense; OR 2+ years of specialty pharmacy accreditation experience (URAC and/or ACHC), including standards interpretation, evidence submission, and survey support • Working knowledge of pharmacy claims adjudication, claim rejections, and associated resolutions • Demonstrated experience maintaining structured documentation, traceability, and corrective action follow-through • Knowledge of pharmacy systems, pharmacy operations, and pharmacy workflow • Working knowledge of state pharmacy audit statutes and PBM provider manual audit provisions a plus • Experience with accreditation management platforms or document control systems a plus • Experience with pharmacy management systems and reporting/analytics tools such as Power BI and Excel a plus • Community oncology, rare disease, or limited distribution drug experience a plus • Strong documentation, organizational, analytical, problem-solving, and decision-making skills • Proficient in Microsoft Office • Ability to manage multiple workstreams with competing deadlines • Ability to operate in a fast-paced, dynamic, regulated business environment

🏖️ Benefícios

• Competitive compensation package • Annual bonus or long-term incentive opportunities may be offered • Work-from-home position • Approximately 15% travel • Equal employment opportunities • Reasonable accommodation for applicants with disabilities