Network Contracting Manager

🕒 Julho 17

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $101.335 - $126.669 / ano

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

👔 Gerente

🚫👨‍🎓 Sem graduação necessária

👻 Score fantasma 15%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Navitus Health Solutions

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1001 - 5000 funcionários

Fundada em 2003

💼 Consultoria

🛡️ Seguros

🏥 Saúde

Consulting • Insurance • Healthcare

Microsoft 365 é uma suíte de aplicativos de produtividade baseada em nuvem, desenvolvida para pessoas, famílias, empresas e instituições de ensino. Inclui ferramentas populares como Word, Excel, PowerPoint, Outlook e Teams, permitindo criar, colaborar e compartilhar documentos e dados de forma contínua entre dispositivos. O Microsoft 365 aumenta a produtividade com recursos como o Microsoft Copilot, que integra capacidades de IA para auxiliar nas tarefas do dia a dia, garantindo o armazenamento e a organização seguros dos arquivos e facilitando o trabalho em equipe e a comunicação eficaz.

Descrição

• Manage retail, specialty, and mail order pharmacy contracting, issue management, reporting, and network strategy • Develop, implement, execute, and provide ongoing management of pharmacy contracts and relationships with pharmacy partners • Evaluate the value obtained from each pharmacy contract on behalf of Navitus and payers • Ensure compliance with contractual obligations, state and federal regulations, and network requirements • Address reimbursement issues and determine pharmacy network needs • Evaluate prospective providers • Manage pharmacy and vendor contract negotiations • Negotiate pharmacy network reimbursement and execute pay-for-performance contracts • Ensure pharmacy networks comply with regulatory and contractual obligations for value-based, quality, and performance initiatives • Work with clinical teams to identify applicable pharmacy-service quality measures • Audit pharmacy quality performance networks and related performance guarantees and metrics • Interpret data models to establish market-competitive pricing • Determine pharmacy network reimbursement pricing structures • Review, recommend, and update pharmacy participation agreements and network addendums • Resolve pharmacy contract issues • Develop value propositions to payers for preferred, narrow, specialty, and limited-distribution pharmacy networks • Participate in related pharmacy projects, initiatives, and administrative duties

🎯 Requisitos

• Bachelor’s degree or higher in a related field is preferred • Minimum 1 - 3 years PBM or Managed Care experience is highly desired • Prior experience managing vendors or accounts is preferred • Understanding of managed care, retail, and specialty pharmacy network concepts and PBM plan designs is highly desired • Experience with CMS, Medicare, and state Medicaid regulations and guidance is preferred • Knowledge of health care processes and pharmaceutical claims adjudication systems • Participate in, adhere to, and support compliance program objectives • Ability to consistently interact cooperatively and respectfully with other employees • Remote work is unavailable to residents of Alaska, Hawaii, Maine, Mississippi, New Hampshire, New Mexico, North Dakota, Rhode Island, South Carolina, South Dakota, West Virginia, and Wyoming

🏖️ Benefícios

• Top of the industry benefits for Health, Dental, and Vision insurance • 20 days paid time off • 4 weeks paid parental leave • 9 paid holidays • 401K company match of up to 5% - No vesting requirement • Adoption Assistance Program • Flexible Spending Account • Educational Assistance Plan and Professional Membership assistance • Referral Bonus Program – up to $750! • STAR Bonus % (At Risk Maximum) 5.00