Senior Analyst, Payment Integrity Disputes

🕒 Agosto 14

🌽 Illinois, Kentucky, +4 estados a mais – Remoto

🌽 Illinois – Remote 🐎 Kentucky – Remote ❄️ Minnesota – Remote 🔔 Pennsylvania – Remote 🤠 Texas – Remote ⛷️ Utah – Remote

💵 $64.832 - $85.092 / ano

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

🧐 Analista

🦅 Patrocina Visto H1B

Esta empresa já patrocinou vistos H1B no passado.

👻 Score fantasma 0%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Oscar Health

SiteLinkedInTodas as Vagas

1001 - 5000 funcionários

Fundada em 2012

⚕️ Seguro de Saúde

🏥 Saúde

🔥 Investimento no último ano

💰 $355.000.000 Post-IPO Debt - Oscar Health em 2025-09

Healthcare Insurance • Healthcare

Oscar é uma agência de recrutamento STEM de classe mundial que oferece soluções de talentos líderes do setor. A empresa opera em seis marcas, conectando talentos de ponta com empresas em vários setores, incluindo tecnologia, construção, ciências da vida e energia renovável. Com escritórios ao redor do mundo, Oscar é reconhecida como uma das cinco melhores empresas para se trabalhar e está comprometida em oferecer excelência em serviços de recrutamento.

Descrição

• Support payment integrity disputes and issue resolution in Oscar’s claims environment • Scope, triage, investigate, and execute solutions and process improvements • Leverage knowledge of claims infrastructure, workflows, workflow tooling, platform logic, and data models • Work cross-functionally to translate stakeholder friction into actionable improvement opportunities • Contribute as a subject matter expert on reimbursement policies, payment integrity disputes, claims processing edits, and vendor edits • Respond to internal and external inquiries and disputes • Research industry-standard coding rules and provide input into reimbursement policy language and scope • Ideate payment integrity opportunities and translate them into business requirements • Collaborate with internal partners to effectuate changes • Ingest adverse claim outcome information, scope and prioritize issues, and deliver solutions • Identify thematic opportunities through partner submissions, data mining, and process monitoring • Keep stakeholders informed of progress, status changes, blockers, and completion • Provide research, root cause analysis, and training for escalated issues • Comply with applicable laws and regulations • Perform other duties as assigned

🎯 Requisitos

• Experience in Payment Integrity focused on disputes and/or appeals • 4+ years of experience in claims processing, coding, auditing, or health care operations • 3+ years of experience in medical coding • Medical coding certification through AAPC (CPC, COC) or AHIMA (CCS, RHIT, RHIA) • Experience with reimbursement methodologies, provider contract concepts, and common claims processing/resolution practices • 2+ years of experience deriving business insights from datasets and solving problems • 1+ years of experience improving business workflows and processes • 1+ years of experience collaborating with internal and external stakeholders

🏖️ Benefícios

• Employee benefits • Unlimited vacation program • Annual performance bonuses • Medical benefits • Dental benefits • Vision benefits • 11 paid holidays • Paid sick time • Paid parental leave • 401(k) plan participation • Life insurance • Disability insurance • Paid wellness time • Wellness reimbursements