IDR Analyst – Federal and State

🕒 Julho 23

🗽 New York – Remoto

🗽 New York – Remote

💵 $55.000 - $65.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🟡 Pleno

🧐 Analista

👻 Score fantasma 20%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Pivotal Health

SiteLinkedInTodas as Vagas

51 - 200 funcionários

🏥 Saúde

💼 Consultoria

📦 Logística

💰 Pre seed em 2024-01

Healthcare • Consulting • Logistics

A Pivotal Health é uma empresa de tecnologia em saúde que oferece a única plataforma de Resolução Independente de Conflitos (IDR) completa do setor, combinando software, dados e serviços premium para ajudar os provedores a obter um reembolso justo dos pagadores. Sua plataforma escalável e integrada SaaS automatiza os fluxos de trabalho de IDR, conecta-se com os principais sistemas de gerenciamento de ciclo de receita e gerencia elegibilidade, submissões e apelações em nome das organizações de provedores. A Pivotal Health atende hospitais e práticas especializadas com um modelo de negócios orientado por resultados e alinhado aos resultados (pagamento após o sucesso do cliente) e enfatiza a transparência, alta retenção de clientes e recuperação de receita mensurável.

Descrição

• Evaluate dispute eligibility and documentation: Analyze claim information to ensure cases meet federal IDR or state-specific dispute requirements before submission. • Research and interpret state regulatory requirements: For state-specific work, independently research state laws, regulations, agency guidance, payer requirements, and arbitration procedures; interpret how they apply operationally; and translate that research into clear, reliable instructions and workflows for the rest of the team. • Own inbox and correspondence review: Monitor shared inboxes and respond to incoming emails from payors and IDR entities, tracking follow-ups and next steps for each case. • Ensure accurate case closures: Confirm disputes are closed only when truly resolved, catching premature or missed closures before they affect reimbursement. • Monitor arbitration timelines and correspondence: Track deadlines and review communications from health plans, arbitration entities, and internal teams to ensure cases progress appropriately. • Maintain operational tracking and documentation: Update internal systems and spreadsheets to maintain accurate case records, dispute statuses, and operational metrics. • Support operational improvements: Contribute to refining workflows and documentation as the team builds more scalable dispute management processes, and flag documentation or system issues to our analytics and product teams when case files are incomplete or inaccurate.

🎯 Requisitos

• 2–4 years of experience in revenue cycle operations, claims management, or reimbursement/insurance operations • Experience with medical billing or coding; comfortable reading EOBs, claims, and reimbursement codes • Comfortable working in Excel or Google Sheets, including building and using pivot tables, to track cases and data • Strong attention to detail and analytical thinking; ability to review documentation, catch inconsistencies, and determine next steps • Ability to manage a high volume of competing deadlines with strong written communication • Comfortable exercising judgment and asking thoughtful questions rather than waiting for every next step to be prescribed; able to make well-supported recommendations and grow into more independent ownership of your day to day

🏖️ Benefícios

• Competitive compensation, including equity • Full health, dental, and vision coverage • Retirement savings plan through 401(k) • Flexible time off • Opportunities for company-wide connection and events