Medical Management Specialist

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Professional Management Enterprises (PME)

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51 - 200 funcionários

🏥 Saúde

📦 Logística

🎖️ Defesa

Healthcare • Logistics • Defense

A PME é uma empresa pertencente a minorias e a veteranos com deficiência, fundada em 2006, que é um parceiro altamente valorizado em múltiplos estados para grandes corporações, como Humana, KPMG, Ernst and Young, Anthem e HP, para citar alguns. Além disso, fornecemos serviços nas áreas de saúde, TI e serviços profissionais para o Departamento de Defesa e outros clientes do governo federal. Estamos também altamente engajados em trabalhos estaduais no nosso estado natal de Indiana, bem como em múltiplos outros estados no país. Aproveitamos com sucesso nossas habilidades em Saúde, Cuidados Gerenciados, TI e Serviços de Capital Humano com nossa flexibilidade e desempenho robusto.

Descrição

• Provide non-clinical support to medical management operations calls, including complex file reviews and member/provider inquiries • Gather clinical information and determine the appropriate area to refer or assign cases • Conduct initial file reviews to determine required action • Maintain and update tracking databases • Prepare reports and document all actions • Respond to requests, calls, and correspondence within scope • Provide general program information to members and providers • Review and assist with cases • Collaborate with external community-based organizations to facilitate and coordinate care under an RN Case Manager's direction • Act as liaison between medical management operations and internal departments • Provide mentoring and work direction to lower-level associates

🎯 Requisitos

• High school diploma and minimum of 5 years administrative and customer service experience, or equivalent combination of education and experience • Knowledge of managed care or Medicaid/Medicare concepts strongly preferred • Strong customer service and call center skills

🏖️ Benefícios

• Medical, dental, and vision insurance offered • Supplemental insurance • 80 hours of PTO after 90 days • 10 paid holidays