Configuration Specialist

Vaga não está no LinkedIn

🕒 5 dias atrás

🌪️ Oklahoma – Remoto

🌪️ Oklahoma – Remote

💵 $62.000 - $107.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🟡 Pleno

🚫👨‍🎓 Sem graduação necessária

👻 Score fantasma 2%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Relation Insurance Services

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1001 - 5000 funcionários

💼 Consultoria

🏗️ Construção

🏥 Saúde

Consulting • Construction • Healthcare

Apesar do nosso tamanho, a Relation parece uma empresa familiar. Aqui, um aperto de mão importa. Porque acreditamos que a confiança é a base de todo relacionamento bem-sucedido. Vamos dedicar tempo para ouvir e conhecer você. Entender seus desafios... e fornecer soluções práticas. Porque você merece mais do que uma companhia de seguros. Você merece um parceiro, um colega de equipe, um amigo nos negócios. Portanto, começamos com confiança, depois trabalhamos para conectar os pontos, ajudando você a economizar tempo e retomar o controle sobre as decisões de seguros, sejam pessoais ou profissionais - para que você, sua família e sua organização possam estar mais saudáveis e seguros.

Descrição

• Configure and maintain health benefit plans within Relation’s Third-Party Administrator claims administration system • Build deductibles, out-of-pocket maximums, copays, coinsurance, benefit limits, exclusions, and other benefit provisions • Configure networks, fee schedules, reimbursement arrangements, benefit codes, system rules, and related plan components • Maintain plan configurations for renewals, amendments, and effective-date changes • Review plan documents and supporting materials for missing, conflicting, or unclear benefit information • Validate configured benefits against approved plan documents and client requirements • Develop and execute claim test scenarios to verify benefit calculations and claims processing • Research and resolve configuration discrepancies identified during testing or claims processing • Coordinate quality assurance and testing activities before implementation or release • Coordinate plan setup and processing questions with Claims, Eligibility, Client Services, and other internal teams • Document configuration changes, source materials, and testing results • Identify recurring configuration issues, root causes, and process improvement opportunities • Use technology, automation tools, and Relation’s proprietary AI-enabled solutions to improve configuration accuracy, testing, documentation, and workflow efficiency while protecting confidential information • Perform other assigned projects, duties, and tasks

🎯 Requisitos

• High school diploma or equivalent required • Two years of experience in health benefit administration, medical claims processing, plan configuration, or a related healthcare benefits function • Experience configuring health benefit plans within a third-party administrator (TPA), self-funded health plan, payer or health plan environment preferred • Familiarity with healthcare coding, HIPAA-related claims standards, or other system rules used in medical claims adjudication preferred • Knowledge of health plan benefit structures, including deductibles, out-of-pocket maximums, copays, coinsurance, limits, and exclusions • Ability to interpret plan documents, benefit summaries, and client requirements and translate the information into accurate system configurations • Ability to develop and execute benefit configuration testing and analyze claim processing results • Strong analytical and problem-solving skills and attention to detail • Ability to identify and resolve configuration discrepancies • Ability to document configuration changes, testing results, and issue resolution clearly and consistently • Proficiency in Microsoft Office • Ability to learn and effectively use claims administration, benefit configuration, and related business systems • Ability to manage multiple priorities and communicate effectively with operational and technical partners

🏖️ Benefícios

• Competitive pay • Family health and wellness programs • 401K • Employee assistance programs • Paid time off • Paid holidays • Career advancement and development opportunities • Discretionary annual incentive program eligibility, subject to program rules and individual and organizational performance