Senior Clinical Review Operations Pharmacist

🕒 Outubro 15

🏈 Alabama, Alaska, +45 estados a mais – Remoto

🏈 Alabama – Remote 🐻 Alaska – Remote 🌵 Arizona – Remote 🏄 California – Remote ⛰️ Colorado – Remote 🦌 Connecticut – Remote 🏛️ District of Columbia – Remote 🐊 Florida – Remote 🌺 Hawaii – Remote 🥔 Idaho – Remote 🌽 Illinois – Remote 🌾 Iowa – Remote 🌪️ Kansas – Remote 🐎 Kentucky – Remote ⚜️ Louisiana – Remote 🦞 Maine – Remote 🦬 Montana – Remote 🌾 Nebraska – Remote 🎰 Nevada – Remote 🗻 New Hampshire – Remote 🏖️ New Jersey – Remote 🌶️ New Mexico – Remote 🗽 New York – Remote 🌲 North Carolina – Remote 🌾 North Dakota – Remote 🏈 Ohio – Remote 🌪️ Oklahoma – Remote 🌲 Oregon – Remote 🦀 Maryland – Remote 🍂 Massachusetts – Remote 🚗 Michigan – Remote ❄️ Minnesota – Remote 🎸 Mississippi – Remote 🏰 Missouri – Remote 🔔 Pennsylvania – Remote ⚓ Rhode Island – Remote 🌴 South Carolina – Remote 🗿 South Dakota – Remote 🎸 Tennessee – Remote 🤠 Texas – Remote ⛷️ Utah – Remote 🍁 Vermont – Remote ⚔️ Virginia – Remote ☕ Washington – Remote ⛰️ West Virginia – Remote 🧀 Wisconsin – Remote 🦬 Wyoming – Remote

💵 $144.500 - $204.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

⚙️ Operações

👻 Score fantasma 0%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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SmithRx

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51 - 200 funcionários

Fundada em 2018

💼 Consultoria

🛡️ Seguros

🏥 Saúde

💰 $20.000.000 Series B em 2022-03

Consulting • Insurance • Healthcare

A SmithRx é uma gestora de benefícios farmacêuticos transparente e direta, que opera de forma independente de companhias de seguro e farmácias para alinhar seus incentivos com empregadores auto-segurados e seus membros. Ao aproveitar a tecnologia moderna, a SmithRx busca reduzir o custo e a complexidade dos benefícios farmacêuticos, garantindo a entrega de medicamentos eficazes e de baixo custo. A empresa está dedicada a transformar o cenário dos benefícios farmacêuticos através de seu modelo de precificação transparente e de taxa fixa e programas inovadores de economia de custos, que conectam os membros aos medicamentos de menor custo sem o uso de precificação diluída, descontos ou outras táticas. O compromisso da SmithRx com a transparência e um serviço ao cliente superior resulta em economias significativas para empregadores e uma experiência altamente satisfatória para seus membros.

Descrição

• Identify operational process gaps and champion technology-driven solutions to improve throughput, scalability, and workflow efficiency. • Provide clinical guidance, coaching, and onboarding support to fellow pharmacists. • Act as a senior operational contact for complex clinical cases, escalated coverage determinations, and appeals. • Partner with internal teams to troubleshoot eligibility questions, claims adjudication, and benefit design nuances. • Collaborate with clinical leadership and the Pharmacy and Therapeutics Committee to develop, refine, and review clinical criteria for medications requiring prior authorization. • Meet or exceed individual target KPIs and turnaround-time SLAs. • Drive adoption of new technology, workflow tools, and updated clinical protocols across the Clinical Review team.

🎯 Requisitos

• 5+ years of health plan or Pharmacy Benefit Manager (PBM) experience, specifically involved in prior authorization review and clinical operations. • Demonstrated expertise as a clinical subject matter expert with a track record of driving process improvements or technology-driven efficiencies. • Active Pharmacist License (unrestricted) required. • Bachelor’s degree in Pharmacy or Doctor of Pharmacy (PharmD) required. • Strong proficiency with Mac, MS Office, and G-Suite platforms. • Excellent active listening and communication skills to convey complex clinical information. • Superior multitasking, time management, and problem-solving abilities. • Deep understanding of drug product/dose calculations, claim adjudication rules, and general pharmacy dispensing processes. • Adaptability to evolving clinical guidelines, changing protocols, and new operational technology.

🏖️ Benefícios

• Medical, Pharmacy, Dental, Vision, and Life Insurance • AD&D Insurance • Flexible Spending Benefits • 401(k) Retirement Savings Program • Short-term and long-term disability • Discretionary Paid Time Off • Paid Company Holidays • Wellness Benefits • Commuter Benefits • Paid Parental Leave benefits • Employee Assistance Program (EAP) • Well-stocked kitchen in office locations • Professional development and training opportunities • Time off programs • Mental health support • Bonuses, commissions, or equity may be available

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