Claims Recovery Analyst I – Payer

🕒 2 dias atrás

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $50.000 - $60.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🧐 Analista

👻 Score fantasma 1%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Trend Health Partners

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201 - 500 funcionários

Fundada em 2018

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

💳 Fintech

💰 Private Equity Round em 2023-01

Healthcare • Healthcare Insurance • Fintech

<Trend Health Partners> é uma empresa de tecnologia em saúde (healthtech) que oferece uma plataforma de colaboração com IA para aprimorar as interações financeiras entre operadoras e prestadores. A companhia disponibiliza soluções de integridade de pagamentos (Payment Integrity), gestão de glosas e resolução de saldos credores/pagamentos em excesso por meio de sua plataforma TREND Connect e de ferramentas como o CAVO®, posicionando-se como um parceiro independente e neutro que ajuda hospitais e operadoras de planos de saúde a reduzir custos, melhorar a acurácia dos pagamentos e agilizar a resolução de contas e glosas.

Descrição

• Acquire knowledge of clients’ claims adjudication systems, member and provider contracts, and claim payment policies and procedures • Assist clients in identifying, validating, and recovering claim overpayments • Validate claims for algorithm accuracy and confirm no prior refunds were posted • Review and resolve disputed overpayments from clients/providers • Participate in knowledge sharing to resolve claim issues and seek clarifications • Identify overpayment opportunities and trends by researching CMS and Medicaid policies, client systems, vendor adjustments, and contracts • Interpret and analyze medical and pharmacy claims data, provider data, and enrollment data • Assist Management with concept approval information for client approval • Complete step-by-step instructions for algorithms moved to production • Represent Trend and its clients professionally • Cooperate with team members to meet goals and complete tasks efficiently • Provide Management feedback on inventory levels, algorithm effectiveness/productivity, and new ideas • Collaborate with Management to identify opportunities, improvements, and innovative solutions • Escalate situations that could adversely impact business relationships • Train and assist new analysts as needed • Perform other duties as assigned • Complete applicable compliance requirements, which may include background and drug screenings and disclosure of personal health information or personally identifiable information

🎯 Requisitos

• Experience in identification, analysis, and recovery of claim overpayments • Bachelor’s degree in accounting, business, healthcare, or a related field • Equivalent work experience in a similar position may be substituted for educational requirements • Excellent computer skills and proficiency in Excel • Strong communication and interpersonal skills • Strong analytical and problem-solving skills • Effective organization and time management skills • Ability to learn, understand, and apply new technologies • High School Diploma or Equivalent Required • Experience with medical claims processing (preferred) • Experience in creating and maintaining complex queries (preferred)

🏖️ Benefícios

• Competitive salaries • Health insurance • 401(k) plan with employer match • Paid parental leave