Compliance Nurse

🕒 Ontem

🌲 North Carolina – Remoto

🌲 North Carolina – Remote

💵 $68.890 - $92.138 / ano

⏰ Tempo Integral

🟢 Júnior

🚔 Conformidade

👻 Score fantasma 0%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Trillium Health Resources

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1001 - 5000 funcionários

🏥 Saúde

💼 Consultoria

📦 Logística

Healthcare • Consulting • Logistics

A Trillium Health Resources é uma gestora líder em cuidados especializados (LME/MCO) para indivíduos com sérios problemas de saúde comportamental, deficiências intelectuais/desenvolvimentais e lesão cerebral traumática na Carolina do Norte. A organização está comprometida em investir na saúde e bem-estar das comunidades que atende, fornecendo serviços como triagens de saúde preventiva, intervenção em crises e gestão de cuidados personalizada. A Trillium foca em melhorar o acesso aos serviços de saúde mental e uso de substâncias para seus membros e garantir apoio para populações vulneráveis.

Descrição

• Perform clinical compliance reviews and evaluate claims to ensure adherence to regulatory and coverage requirements • Apply clinical judgment to assess documentation, determine compliance, and direct corrective actions • Conduct clinical reviews of pre- and post-payment claims to verify compliance • Evaluate clinical documentation against coverage policies and service definitions • Apply independent clinical judgment to determine compliance and identify discrepancies • Manage assigned compliance cases from intake through resolution • Investigate allegations of non-compliance • Evaluate case findings and determine appropriate corrective actions • Maintain complete case files in accordance with regulatory and accreditation standards

🎯 Requisitos

• Associate's degree in Nursing • One (1) year of experience with physical health or behavioral health, mental health, substance use, developmental disabilities, and/or co-occurring disorders populations or field • Active North Carolina Licensure as a Registered Nurse (RN) • Must have a valid driver’s license • Must reside within North Carolina • Must be able to travel within catchment as required • Preferred: Experience in both physical healthcare and behavioral healthcare • Preferred: Experience in clinical healthcare audits, monitoring or reviews • All candidates must pass a drug test as a condition of employment

🏖️ Benefícios

• A collaborative, mission-driven work environment • Competitive benefits and work-from-home options for most positions • Opportunities for professional growth in a diverse inclusive culture • Flexible work schedules available for some positions with management approval • Work-from-home options available for most positions • Health Insurance with no premium for employee coverage • Flexible Spending Accounts • 24 days of Paid Time Off (PTO) plus 12 paid holidays in your first year • NC Local Government Retirement Pension (defined-benefit plan) • 401k with 5% employer match and immediate vesting • Public Service Loan Forgiveness (PSLF) qualifying employer • Quarterly stipend for remote work supplies