UM Analyst

🕒 Março 18

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $50 / hora

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🧐 Analista

👻 Score fantasma 54%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Vytwo Technologies Inc

SiteLinkedInTodas as Vagas

201 - 500 funcionários

Fundada em 2003

💼 Consultoria

📦 Logística

🎯 Recrutamento

Consulting • Logistics • Recruitment

<Vytwo Technologies Inc. > Vytwo Technologies é uma empresa integradora de aplicações empresariais e de serviços de TI, reconhecida globalmente, com sede em Minneapolis, MN. A empresa oferece consultoria de TI, integração de sistemas, desenvolvimento personalizado de aplicativos e produtos, soluções relacionadas a ERP e nuvem, reengenharia, manutenção e serviços de terceirização para organizações de médio a grande porte. Além disso, oferece suporte a produtos, outsourcing de impressão e serviços de terceirização de mão de obra, focando em melhorar a eficiência de vendas dos clientes e acelerar o tempo para o mercado através de uma entrega disciplinada e execução orientada por processos.

Descrição

• Configure and optimize Tapestry UM workflows for prior authorizations (e.g., medical, behavioral health, pharmacy-to-medical crossovers) and referrals (in- and out-of-network), including routing rules, WQs, templates, smart text, decision trees, and notification logic. • Leverage Tapestry Care Link for external provider access—set up roles, security, workflows, documentation tools, and training materials to support referring providers, delegated entities, and partners. • Align UM workflows with benefit plan configuration, provider network tiering, care management touchpoints, and claims adjudication.

🎯 Requisitos

• Epic Tapestry Utilization Management Certification (active). • 3–5+ years hands-on Epic Tapestry UM build/support experience specifically in UM authorizations and referrals. • Demonstrated experience implementing and supporting Tapestry Care Link for external provider/referral workflows. • Proven ability to configure UM routing rules, workqueues, decisioning tools, letters/notifications, and SLAs. • Solid understanding of payer operations and UM regulations (e.g., CMS timelines, state TATs, HIPAA, NCQA), including denial and appeal pathways. • Experience with testing lifecycle (unit → SIT → UAT), defect management, and release/hypercare processes. • Strong analytical skills; proficiency with SQL/Clarity/Caboodle/SlicerDicer (read/interpret) and operational reporting for UM KPIs. • Effective communicator with the ability to translate business requirements into system design; strong documentation and presentation skills.