Quality Assurance Specialist 2, PCU

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Julho 29

🐊 Florida – Remoto

🐊 Florida – Remote

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🔧 Engenheiro de QA (Qualidade de Software)

Candidatar-se

Encontrar Vagas Remotas Similares

Configurar Alerta de Email para Novas Vagas

📊 Verifique sua pontuação de currículo para esta vaga

Melhore suas chances de conseguir uma entrevista verificando sua pontuação de currículo antes de se candidatar.

Enviar Currículo

Wellcove

SiteLinkedInTodas as Vagas

1001 - 5000 funcionários

Fundada em 1989

🛡️ Seguros

🏥 Saúde

☁️ SaaS

Insurance • Healthcare • SaaS

A Wellcove é uma administradora terceirizada (TPA) focada no mercado sênior e em benefícios de cuidados de longa duração (LTC). Sua plataforma LTC Now, nativa na nuvem, e os serviços AssuriCare oferecem administração automatizada de sinistros, determinação de elegibilidade, autoadjudicação, processamento de pagamentos, gerenciamento digital de cuidados, correspondência de provedores, avaliação/análise de riscos e terceirização de processos de negócios para seguradoras, planos de aposentadoria estaduais e resseguradoras. A empresa enfatiza a automação, a integridade dos pagamentos e soluções administrativas personalizadas para a administração de cuidados de longa duração e seguros suplementares ao Medicare.

Descrição

• Review all policy administration and claim level transactions against the standard operating procedures. • Maintain the review of all Daily and Monthly billing suspense items. • Responsible for reviewing benefit eligibility determinations to ensure that the claim recommendations meet the contractual obligations of the policy. • Assign and document all mechanical and financial errors as discovered. • Maintains a strong working knowledge base of all Long-Term care products and services. • Maintain production and quality standards established in the department. • Participate and support policy review decisions in the appeal process. • Monthly reporting to all engagement managers and supervisory staff on the quality results of their department and staff • Participate in client level meetings. Create action plans as agreed upon with the client and meet all timelines and deliverables. • Complying with company regulations regarding HIPAA, confidentiality, and private health information. • Other duties may be assigned. • Ability and Flexibility to work overtime as required.

🎯 Requisitos

• In-depth insurance knowledge. Focus on Long Term Care Insurance and Benefit Eligibility determinations a plus. • Promote an exceptional level of excellence and pride in Customer Service • Integrity/Honesty • Sound interpersonal and communication skills • Motivation • Ability to multi-task • Meticulous attention to detail • Ability to lead others through performance and professionalism. • Ability to work in a fast-paced environment. • Highly developed problem-solving skills. • Organizational/Planning/Organizing • Proficiency in basic computer applications is required. (MS Word, MS Excel