Quality Assurance Specialist 2, PCU

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Julho 29

🐊 Florida – Remoto

🐊 Florida – Remote

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🔧 Engenheiro de QA (Qualidade de Software)

👻 Score fantasma 22%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Wellcove

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1001 - 5000 funcionários

Fundada em 1989

🛡️ Seguros

🏥 Saúde

☁️ SaaS

Insurance • Healthcare • SaaS

A Wellcove é uma administradora terceirizada (TPA) focada no mercado sênior e em benefícios de cuidados de longa duração (LTC). Sua plataforma LTC Now, nativa na nuvem, e os serviços AssuriCare oferecem administração automatizada de sinistros, determinação de elegibilidade, autoadjudicação, processamento de pagamentos, gerenciamento digital de cuidados, correspondência de provedores, avaliação/análise de riscos e terceirização de processos de negócios para seguradoras, planos de aposentadoria estaduais e resseguradoras. A empresa enfatiza a automação, a integridade dos pagamentos e soluções administrativas personalizadas para a administração de cuidados de longa duração e seguros suplementares ao Medicare.

Descrição

• Review all policy administration and claim level transactions against the standard operating procedures. • Maintain the review of all Daily and Monthly billing suspense items. • Responsible for reviewing benefit eligibility determinations to ensure that the claim recommendations meet the contractual obligations of the policy. • Assign and document all mechanical and financial errors as discovered. • Maintains a strong working knowledge base of all Long-Term care products and services. • Maintain production and quality standards established in the department. • Participate and support policy review decisions in the appeal process. • Monthly reporting to all engagement managers and supervisory staff on the quality results of their department and staff • Participate in client level meetings. Create action plans as agreed upon with the client and meet all timelines and deliverables. • Complying with company regulations regarding HIPAA, confidentiality, and private health information. • Other duties may be assigned. • Ability and Flexibility to work overtime as required.

🎯 Requisitos

• In-depth insurance knowledge. Focus on Long Term Care Insurance and Benefit Eligibility determinations a plus. • Promote an exceptional level of excellence and pride in Customer Service • Integrity/Honesty • Sound interpersonal and communication skills • Motivation • Ability to multi-task • Meticulous attention to detail • Ability to lead others through performance and professionalism. • Ability to work in a fast-paced environment. • Highly developed problem-solving skills. • Organizational/Planning/Organizing • Proficiency in basic computer applications is required. (MS Word, MS Excel