Quality Manager

Stelle nicht auf LinkedIn

🔥 vor 7 Stunden

🏖️ New Jersey – Remote

🏖️ New Jersey – Remote

💵 $60.000 - $65.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Geisterscore 0%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Abound Health

WebsiteLinkedInAlle Stellen

1001 - 5000 Mitarbeiter

Gegründet 1997

💼 Beratung

🏥 Gesundheitswesen

🤝 Non-Profit

Consulting • Healthcare • Non-profit

Abound Health widmet sich der Ermächtigung von Menschen jeden Alters mit intellektuellen und entwicklungsbedingten Behinderungen (I/DD) sowie komplexen medizinischen Bedürfnissen. Sie bieten eine Reihe von Dienstleistungen an, darunter Wohngemeinschaften, unterstützte Beschäftigung und spezialisierte Beratungsdienste, die alle auf personenzentrierte Pflege ausgerichtet sind. Ihre Mission betont die Wichtigkeit von Interessenvertretung, Inklusion und der Unterstützung nicht nur von Einzelpersonen, sondern auch von deren Familien und Mitarbeitern.

Beschreibung

• Lead New Jersey-specific quality and compliance priorities, workplans, and operating processes • Serve as the New Jersey subject-matter lead for quality, compliance, contract requirements, and payer expectations • Partner with operations and clinical teams to embed quality and compliance into daily operations, onboarding, supervision, and service delivery • Maintain knowledge of New Jersey DDD requirements and documentation standards and translate requirements into workflows and training • Partner with billing and finance to monitor claims quality, denials, recoupments, and audit activity and drive corrective actions • Oversee payer audit preparation and responses, including medical record requests and pre- and post-payment reviews • Support the identification, documentation, and resolution of potential overpayments • Oversee the New Jersey incident management process, including timely reporting and tracking of reportable incidents • Lead or support investigations and root-cause analysis for incidents, complaints, and grievances • Develop and monitor Plans of Correction following investigations • Coordinate accreditation and external reviews as applicable • Design and execute New Jersey audit and monitoring plans covering documentation, authorizations, contract deliverables, incidents, credentials, and billing support • Establish and monitor quality and compliance dashboards and KPIs • Provide routine reporting to leadership and escalate material risks and trends • Represent quality and compliance in New Jersey payer, DDD, and contract partner interactions as requested • Report to the EVP of Quality & Compliance and partner with operational, clinical, finance/billing, HR, and legal teams

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s degree in Healthcare Administration, Business, Nursing, Social Work, Public Health, Quality, Compliance, or a related field • 5+ years of progressive experience in healthcare quality/compliance • Direct experience with payer requirements, contract compliance, and incident reporting in a regulated environment • Experience in behavioral health, I/DD, HCBS, or a similar setting preferred • Experience with New Jersey DDD, Medicaid Waiver, or NJ FamilyCare requirements strongly preferred • Knowledge of compliance programs, auditing/monitoring, credentialing, corrective action, and training programs • Working knowledge of New Jersey incident reporting requirements, background check/CARI processes, and mandatory reporting laws • Ability to interpret contracts, payer manuals, and regulations and translate them into practical operational processes • Strong communication, collaboration, project management, and analytical skills • Ability to influence and collaborate effectively across teams

🏖️ Vorteile

• Comprehensive benefits package • Competitive health/dental/wellness coverage • 401(k) eligibility after 12 months • Full-time position