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Autism Diagnosis Group

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2 - 10 Mitarbeiter

👥 B2C

B2C

Josi Health, ehemals Autism Diagnosis Group, ist ein Anbieter klinischer Dienstleistungen, der professionelle Bewertungen und Diagnosedienste für Autismus sowohl für Kinder als auch für Erwachsene anbietet. Sie bieten schnelle, zugängliche und telemedizinfreundliche Bewertungen an (einschließlich Auswertungen zu Hause), akzeptieren alle großen Versicherungspläne, bieten Selbstzahleroptionen an und stellen einen Betreuungs-Concierge, detaillierte Berichte und Nachbesprechungen zur Verfügung, um Patienten und Familien in den meisten U. S. -Staaten zu unterstützen.

Beschreibung

• Verwaltung des gesamten Credentialing- und Re-Credentialing-Prozesses für klinische Psychologen (PsyD/PhD), Therapeuten (LCSWs, LPCs, LMHCs) und andere remote tätige klinische Anbieter • Pflege und Prüfung aller Anbieterprofile in CAQH, Sicherstellung, dass Informationen aktuell, attestiert und vollständig konform sind • Durchführung von Primärquellenverifizierungen von Zulassungen/Lizenzen, Zertifikaten, Ausbildungen und Nachweisen zur Berufshaftpflichtversicherung • Führung sicherer, zentralisierter physischer und digitaler Credentialing-Akten von Anbietern, Gebührensätzen und Datenbanken • Vorbereitung, Einreichung und Nachverfolgung von Anbieter-Anmeldeanträgen bei Kostenträgern (Payers) • Erstellung und Verteilung monatlicher Anbieterlisten an aktive Versicherungspläne, um Leistungserbringerverzeichnisse aktuell zu halten • Identifikation und Behebung von anbieterbezogenen NPI-, Taxonomie- oder Anmeldefehlern, die zu Clearinghouse- oder Kostenträger-Rejektionen von Ansprüchen führen • Aktive Nachverfolgung von Credentialing-Durchlaufzeiten und Berichterstattung über Antragsstände in unserer aktiven Expansions-Pipeline • Überwachung der Vertrags-Pipelines, sicherstellen, dass Gruppentarifzusätze und Anbietervereinbarungen korrekt ausgeführt werden • Unterstützung des Operationsteams durch Datensammlung und Vorbereitung von Anträgen zur Anfechtung kommerzieller Panel-Schließungen (Network Adequacy Appeals) • Regelmäßige Prüfung von Kostenträgerverzeichnissen, um sicherzustellen, dass Josi Health-Anbieter sichtbar und aktiv sind • Überwachung von Ablaufdaten für Lizenzen und Zertifikate (z. B. staatliche medizinische Lizenzen, DEA, Berufshaftpflicht) und fristgerechte Erinnerung an Anbieter zur Erneuerung • Enge Zusammenarbeit mit Recruiting- und Klinikteams zur Koordination des Onboarding-Zeitplans neuer Anbieter • Strikte Einhaltung von NCQA-Standards, URAC-Richtlinien und HIPAA-Vorschriften in Bezug auf Datensicherheit und Datenschutz • Klare, professionelle Statusupdates an Anbieter zum Credentialing-Stand und Unterstützung bei der Dokumentenbeschaffung, um den Aufwand für die Anbieter so gering wie möglich zu halten

🎯 Anforderungen

• Mindestens 2 Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen mit Schwerpunkt auf Anbieter-Credentialing, Payer-Enrollment oder Anbieterbetreuung • Fundierte Kenntnisse in CAQH • Vertrautheit mit Strukturen medizinischer Zulassungen (z. B. PsyPact), NPI-Registries (NPPES) und Standards für Primärquellenverifizierungen • Ausgeprägte Detailgenauigkeit – ein übersehenes Feld oder eine abgelaufene Lizenz kann den Betrieb stören; Sie prüfen alles doppelt • Hervorragende schriftliche und mündliche Englischkenntnisse; sicher im Kontakt mit stark ausgelasteten Anbietern und im Umgang mit komplexen Kostenträger-Kundendienstlinien • Sehr gute Kenntnisse in Tabellenkalkulationen (Excel/Google Sheets) zur Nachverfolgung aktiver Pipelines und Anbietergruppen • Zuverlässige Remote-Arbeitsumgebung mit Notstromlösung und schnellem Internet (Arbeitszeiten abgestimmt auf EST) • Erfahrung im Credentialing von Remote-/Telehealth-Anbietern in mehreren Bundesstaaten (bevorzugt) • Vertrautheit mit NCQA-Credentialing-Standards, PECOS und diversen staatlichen Medicaid-Portalen (bevorzugt) • Erfahrung mit Netzwerken im Bereich Verhaltensgesundheit (bevorzugt) • Zertifizierung als Certified Provider Credentialing Specialist (CPCS) (bevorzugt)

🏖️ Vorteile

• Vollständig remote – Arbeit von überall außerhalb der USA möglich • Wettbewerbsfähige monatliche Vergütung in USD • Direkte Verantwortung für eine zentrale operative Pipeline in einem schnell wachsenden Startup • Unterstützung durch ein kollaboratives, technologieorientiertes Verwaltungsteam