Mitarbeiter/in Vertrags- und Zulassungsmanagement

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Autism Diagnosis Group

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2 - 10 Mitarbeiter

👥 B2C

B2C

Josi Health, ehemals Autism Diagnosis Group, ist ein Anbieter klinischer Dienstleistungen, der professionelle Bewertungen und Diagnosedienste für Autismus sowohl für Kinder als auch für Erwachsene anbietet. Sie bieten schnelle, zugängliche und telemedizinfreundliche Bewertungen an (einschließlich Auswertungen zu Hause), akzeptieren alle großen Versicherungspläne, bieten Selbstzahleroptionen an und stellen einen Betreuungs-Concierge, detaillierte Berichte und Nachbesprechungen zur Verfügung, um Patienten und Familien in den meisten U. S. -Staaten zu unterstützen.

Beschreibung

• Verwaltung des vollständigen Credentialing- und Re-Credentialing-Prozesses für klinische Psychologen (PsyD/PhD), Therapeut:innen (LCSW, LPC, LMHC) und andere remote tätige klinische Leistungserbringer • Pflege und Prüfung aller Provider-Profile in CAQH, Sicherstellung, dass Informationen aktuell, attestiert und vollständig konform sind • Durchführung von Primärquellenüberprüfungen von Provider-Lizenzen, Zertifikaten, Ausbildungsnachweisen und Angaben zur Berufshaftpflichtversicherung • Pflege sicherer, zentralisierter physischer und digitaler Zulassungsakten, Honorarverzeichnisse und Datenbanken • Vorbereitung, Einreichung und Nachverfolgung von Provider-Anmeldeanträgen bei Kostenträgern • Erstellung und Verteilung monatlicher Provider-Listen an aktive Versicherungspläne, um die Genauigkeit der Kostenträgerverzeichnisse sicherzustellen • Erkennung und Behebung von Provider-spezifischen NPI-, Taxonomie- oder Anmeldefehlern, die zu Ablehnungen von Abrechnungen auf Clearinghouse- oder Kostenträgerebene führen • Aktive Nachverfolgung von Zulassungszeiten (Credentialing-Zyklen) und Berichterstattung über Antragsstände in unserer aktiven Expansions-Pipeline • Überwachung der Vertrags-Pipelines und Sicherstellung, dass Gruppenvertragszusätze und Provider-Vereinbarungen korrekt abgeschlossen werden • Unterstützung des Operationsteams durch Datensammlung und Vorbereitung von Anträgen zur Anfechtung von Schließungen kommerzieller Panels (Network Adequacy Appeals) • Regelmäßige Prüfung der Kostenträgerverzeichnisse, um sicherzustellen, dass Josi Health Provider sichtbar und aktiv sind • Überwachung von Ablaufdaten für Lizenzen und Zertifikate (z. B. staatliche Berufslizenzen, DEA, Berufshaftpflicht) und rechtzeitiges Versenden von Verlängerungsbenachrichtigungen an Provider • Enge Zusammenarbeit mit Recruiting- und Clinical-Teams zur Koordination des Onboarding-Zeitplans neuer Provider • Strikte Einhaltung von NCQA-Standards, URAC-Richtlinien und HIPAA-Vorschriften hinsichtlich Datensicherheit und Datenschutz • Klare, professionelle Statusupdates an Provider zum Credentialing-Status bereitstellen und die Dokumentenbeschaffung so einfach wie möglich gestalten

🎯 Anforderungen

• Mindestens 2 Jahre Berufserfahrung im Gesundheitswesen mit Schwerpunkt Provider-Credentialing, Kostenträger-Anmeldung oder Provider-Relations • Sehr gute Kenntnisse in CAQH • Praktische Kenntnisse zu medizinischen Lizenzstrukturen (z. B. PsyPact), NPI-Registern (NPPES) und Standards der Primärquellenüberprüfung • Ausgeprägte Detailgenauigkeit – ein übersehenes Feld oder eine abgelaufene Lizenz kann den Betrieb stören; Sie prüfen alles gewissenhaft • Ausgezeichnete schriftliche und mündliche Englischkenntnisse; sicher im Kontakt mit stark ausgelasteten Providern und in der Kommunikation mit komplexen Kundendienststellen der Kostenträger • Starke Fähigkeiten in Tabellenkalkulationen (Excel/Google Sheets) zur Nachverfolgung aktiver Pipelines und Provider-Kohorten • Zuverlässige Remote-Arbeitsumgebung mit Backup-Stromversorgung und Highspeed-Internet (Arbeiten in EST-Zeitzone)

🏖️ Vorteile

• Vollständig remote – Arbeit von überall außerhalb der USA möglich • Wettbewerbsfähige monatliche Vergütung in USD • Direkte Verantwortung für eine zentrale operative Pipeline in einem schnell wachsenden Startup • Unterstützung durch ein kooperatives, technologieorientiertes Administrationsteam