Autism Diagnosis Group
2 - 10 Mitarbeiter
👥 B2C
B2C
Josi Health, ehemals Autism Diagnosis Group, ist ein Anbieter klinischer Dienstleistungen, der professionelle Bewertungen und Diagnosedienste für Autismus sowohl für Kinder als auch für Erwachsene anbietet. Sie bieten schnelle, zugängliche und telemedizinfreundliche Bewertungen an (einschließlich Auswertungen zu Hause), akzeptieren alle großen Versicherungspläne, bieten Selbstzahleroptionen an und stellen einen Betreuungs-Concierge, detaillierte Berichte und Nachbesprechungen zur Verfügung, um Patienten und Familien in den meisten U. S. -Staaten zu unterstützen.
Spezialist für Revenue Cycle Management
Stelle nicht auf LinkedIn
🕒 vor 1 Tag
🗣️🇺🇸🇬🇧 Englisch erforderlich
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Autism Diagnosis Group
2 - 10 Mitarbeiter
👥 B2C
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Josi Health, ehemals Autism Diagnosis Group, ist ein Anbieter klinischer Dienstleistungen, der professionelle Bewertungen und Diagnosedienste für Autismus sowohl für Kinder als auch für Erwachsene anbietet. Sie bieten schnelle, zugängliche und telemedizinfreundliche Bewertungen an (einschließlich Auswertungen zu Hause), akzeptieren alle großen Versicherungspläne, bieten Selbstzahleroptionen an und stellen einen Betreuungs-Concierge, detaillierte Berichte und Nachbesprechungen zur Verfügung, um Patienten und Familien in den meisten U. S. -Staaten zu unterstützen.
Beschreibung
• Verantwortung für den gesamten Claims-/Forderungszyklus – von der Einreichung und Prüfung (Scrubbing) bis zur Zahlungsverbuchung, AR-Nachverfolgung und Ablehnungsbearbeitung • Sicherstellen, dass jede Rechnung korrekt eingereicht, jede Ablehnung angefochten und jede Zahlung abgeglichen wird • Fehler erkennen, bevor Ansprüche ausgehen, konsequent unbezahlten Forderungen nachgehen und Muster identifizieren, die Ablehnungen von vornherein verhindern • Vorbereitung, Prüfung und Einreichung korrekter Rechnungen bei kommerziellen Kostenträgern (z. B. Aetna, Cigna, Blue Cross Blue Shield, UnitedHealthcare, Optum) • Überprüfung und Sicherstellung der Richtigkeit von Abrechnungscodes (CPT, HCPCS, ICD-10) und Modifikatoren für erbrachte Leistungen, mit Schwerpunkt auf Verhaltensgesundheit und virtuellen Versorgungsleistungen • Claims vor der Einreichung auf Fehler in Demografie, Versicherungsberechtigung, Genehmigungen, vollständiger Kodierung und kostenträgerspezifischen Anforderungen prüfen (Scrubbing) • Aktuelles Wissen über Abrechnungsanforderungen kommerzieller Versicherer pflegen, mit Fokus auf Verhaltensgesundheit und Telemedizin-Regelungen • Nutzung von Abrechnungssoftware und Clearinghouses zur Verarbeitung und Nachverfolgung von Claims • Sicherstellen, dass fristgerechte Einreichungsanforderungen für alle zugewiesenen Kostenträger eingehalten werden • Überwachung des Claim-Status und zeitnahe Nachverfolgung unbezahlter, unterbezahlter und abgelehnter Forderungen • Untersuchung und Lösung von Diskrepanzen, Ablehnungen und Widersprüchen • Einreichung korrigierter Claims und Berufungen (Appeals), wenn erforderlich • Verwaltung der AR-Aging für zugewiesene Kostenträgerbeziehungen – Arbeit nach Altersgruppen und Priorität • Überprüfung von EOBs und Ablehnungstrends zur Identifikation wiederkehrender Probleme und Ursachen • Erstellung von Berichten zu offenen Forderungen und Zahlungstrends • Versicherungs- und Patientenzahlungen korrekt verbuchen (manuell und elektronisch) • ERA/EOB-Zahlungen mit den erwarteten Erstattungen abgleichen • Unterzahlungen, Überzahlungen und Guthaben identifizieren und beheben • Rückerstattungen an Versicherungen und Patienten regelkonform verarbeiten • Sicherstellen, dass alle Abrechnungspraktiken den bundes-, landes- und kommunalen Vorschriften entsprechen • Überprüfung von Patientenversicherungsinformationen, Versicherungsberechtigung und Anforderungen an Vorabgenehmigungen • Führen genauer Aufzeichnungen über Abrechnungsaktivitäten und Patienten-Konten • Einhaltung der HIPAA-Vorschriften zum Schutz der Patientendaten • Unterstützung bei internen Prüfungen und Qualitätsreviews nach Bedarf • Zusammenarbeit mit Praxispersonal, klinischen Teams und Kostenträgern zur Klärung von Abrechnungs- und Erstattungsfragen • Klare Kommunikation gegenüber Patienten hinsichtlich ihrer Abrechnung, Zahlungen und finanziellen Verpflichtungen • Professionelle und zeitnahe Beantwortung von Anfragen von Kostenträgern, Patienten und Kolleginnen/Kollegen • Wiederkehrende Fehlerquellen vor der Einreichung kennzeichnen und Empfehlungen für vorgelagerte Korrekturen geben
🎯 Anforderungen
• Mindestens 2 Jahre Erfahrung in medizinischer Abrechnung, AR-Nachverfolgung, Claimsbearbeitung oder Revenue-Cycle-Operationen • Kenntnisse in CPT-, HCPCS- und ICD-10-Kodierung • Erfahrung mit Claim-Clearinghouses und Kostenträgerportalen • Erfahrung mit CMS-1500-Formularen • Expertenkenntnisse in Google Sheets/Excel zur Erstellung eigener Reports und Analysen • Ausgeprägte Detailgenauigkeit – Sie erkennen Fehler, bevor sie zu Ablehnungen führen • Fähigkeit, mehrere Claims und Fristen gleichzeitig zu verwalten • Vertrautheit mit Availity und anderen Kostenträgerportalen • Proaktive Nachverfolgung – Sie warten nicht auf Antworten von Kostenträgern; Sie kontaktieren diese aktiv • Hervorragende schriftliche und mündliche Englischkenntnisse • Zuverlässige Remote-Arbeitsumgebung mit Backup-Strom und Internetverbindung (Arbeitszeiten in EST)
🏖️ Vorteile
• Vollständig remote – Arbeit von überall außerhalb der USA möglich • Wettbewerbsfähige monatliche Vergütung in USD • Verantwortung für eine kritische Funktion mit direktem Einfluss auf die Einnahmen • Hohe Eigenverantwortung – wir vertrauen Ihnen, Ihre Fristen selbstständig zu managen • Unterstützende und kollaborative Teamkultur
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