Senior Denials & Appeals Specialist

🕒 vor 3 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

⏰ Vollzeit

🟠 Senior

👻 Geisterscore 10%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Baylor Genetics

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501 - 1000 Mitarbeiter

Gegründet 1978

🏥 Gesundheitswesen

💼 Beratung

🍽️ Lebensmittel & Getränke

Healthcare • Consulting • Food & Beverage

Baylor Genetics ist ein klinisches Genomik- und Präzisionsdiagnostiklabor in Zusammenarbeit mit dem Baylor College of Medicine, das umfassende genetische Tests und Interpretationsdienste anbietet. Das Unternehmen bietet Gesamtgenom- und Gesamt-Exom-Sequenzierungen, chromosomale Mikroarray-Analyse, Mitochondrientests, Pharmakogenomik und spezialisierte Tests an, zusammen mit genetischer Beratung, Unterstützung für Anbieter und Ressourcen für Versicherungen/Bezahlung. Baylor Genetics unterstützt Gesundheitsdienstleister, Forscher und Familien mit KI-gestützter Interpretation, multimodaler Datenintegration und End-to-End-Dienstleistungen im klinischen und Laborbereich.

Beschreibung

• Oversee and manage the appeals process for denied claims, ensuring timely and accurate submission according to payer guidelines • Handle complex or high-value denials and consult with appropriate staff to resolve outstanding issues • Analyze denied claims to identify root causes, trends, and patterns • Collaborate with departments to implement corrective actions and prevent recurrence • Work with billing, coding, payer relations, and clinical teams to address denial-related issues • Provide guidance on coding, documentation, and billing practices • Ensure denials and appeals comply with applicable regulations and guidelines, including HIPAA • Maintain thorough and accurate documentation • Prepare and submit detailed appeal letters and supporting documentation to payers • Provide training and support to junior denials and appeals specialists • Track KPIs including appeal success rates, denial trends, and resolution times • Report findings to senior management

🎯 Anforderungen

• College degree preferred or equivalent experience of 5 plus years • 5 years’ experience in medical billing • Strong preference for molecular laboratory billing experience • Medical billing experience may be substituted for a bachelor’s degree • Understanding of patient protections under HIPAA and proper handling of protected health information (PHI) • Working knowledge of health insurance and terminology • Excellent communication and people skills • Meticulous with strong analytical and problem-solving abilities • Strong knowledge of insurance guidelines, CPT/ICD-10 codes, and medical terminology • Excellent attention to detail and time management skills • Effective communication and problem-solving abilities • Proficiency in Microsoft Office Suite and healthcare software tools

🏖️ Vorteile

• Equal opportunity employer committed to an inclusive and diverse workforce • Full-time remote work arrangement