Payment Integrity RN

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 8 Tagen

⚜️ Louisiana – Remote

⚜️ Louisiana – Remote

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

👻 Geisterscore 12%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Blue Cross and Blue Shield of Louisiana

WebsiteLinkedInAlle Stellen

1001 - 5000 Mitarbeiter

Gegründet 1934

🏥 Gesundheitswesen

🛡️ Versicherung

⚕️ Krankenversicherung

Healthcare • Insurance • Healthcare Insurance

Blue Cross and Blue Shield of Louisiana ist ein unabhängiger Lizenznehmer der Blue Cross Blue Shield Association und bietet eine Reihe von Krankenversicherungsprodukten und -dienstleistungen im Bundesstaat Louisiana an. Das Unternehmen bietet Optionen für Kranken-, Zahn- und Reiseversicherungen, einschließlich Medicare Advantage-Plänen wie HMO und PPO. Sie konzentrieren sich darauf, umfassenden Krankenversicherungsschutz durch verschiedene Pläne anzubieten, um den unterschiedlichen Bedürfnissen der Kunden gerecht zu werden, während sie mit Ärzten, Krankenhäusern und Kliniken zusammenarbeiten, um qualitativ hochwertige Betreuung und Unterstützung sicherzustellen. Darüber hinaus legt das Unternehmen Wert auf Wellness-Programme, Kosteneinsparungsmöglichkeiten und Zugänglichkeit für seine Mitglieder.

Beschreibung

• Audit providers to ensure correct medical coding and billing practices • Enforce reimbursement and member agreement compliance • Recover incorrect payments • Resolve CPT or ICD9 reimbursement and medical coding appeals and inquiries • Clarify coding issues, clinical editor bundling, medical coding policy, coding-related reimbursement, and medical policy issues • Identify provider reimbursement problems, including coding and processing issues • Research, audit, and recommend corrective action by providers or BCBSLA • Maintain understanding of coding guidelines, provider operations and billing systems, contract benefits, claims procedures, provider contracts, and reimbursement agreements • Engage in provider relations activities to resolve provider and subscriber problems and maintain a positive Plan image • Research excessive coding and charge patterns and overutilization of services to support contracting and reimbursement negotiations • Perform other job-related duties within the scope of responsibilities

🎯 Anforderungen

• Bachelor's Degree in Nursing or RN Certification required • 2 years of experience as an RN required • Residency in or relocation to Louisiana preferred • Applicants must be authorized to work for Louisiana Blue in the United States without employer-sponsored immigration support • Current, unrestricted RN state licensure or compact-state RN licensure; RN licensed to practice in Louisiana required • Current, unrestricted RN license to practice in states other than Louisiana preferred • Ability to travel overnight, up to one week, in a personal vehicle • Thorough knowledge of disease processes and medical and surgical procedures • Excellent oral and written communication skills • Good analytical, organizational, and interpersonal skills • Working knowledge of Word and Excel and ability to learn new applications • Experience in a multispecialty setting preferred • Experience with provider billing practices, AMA coding guidelines, Correct Coding Initiative edits, physician specialty guidelines, BCBSLA reimbursement programs, provider agreements, claims adjudication processes, and regulatory agency policies preferred • Good research and audit skills and prior audit-related experience preferred • Medical coding background (ICD9 and CPT4) preferred • Certified Professional Coder (CPC) preferred • Any licensure restriction must not affect the health professional’s ability to fulfill reviewer responsibilities

🏖️ Vorteile

• Resources to live well and be healthy • Continued learning and skill development • Professional growth opportunities • Opportunities to serve local communities • Reasonable accommodations for individuals with disabilities • Smoke- and tobacco-free workplace • Background and pre-employment drug screening