Clinical Quality Assurance Auditor

🕒 vor 10 Tagen

🎸 Tennessee – Remote

🎸 Tennessee – Remote

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🔧 QA-Ingenieur (Qualitätssicherung)

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

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BlueCross BlueShield of Tennessee

WebsiteLinkedInAlle Stellen

5001 - 10000 Mitarbeiter

Gegründet 1952

🏥 Gesundheitswesen

💼 Beratung

🛡️ Versicherung

Healthcare • Consulting • Insurance

BlueCross BlueShield of Tennessee ist ein führender Anbieter von Gesundheitsplänen in Tennessee und betreut 3,4 Millionen Mitglieder. Das Unternehmen setzt sich dafür ein, eine Arbeitsumgebung zu schaffen, in der jeder wertgeschätzt, respektiert und Teil des Teams ist, und legt dabei einen besonderen Schwerpunkt auf Vielfalt und Inklusion. Sie bieten vielfältige Karrieremöglichkeiten, einschließlich Praktika durch ihr BlueBridge-Programm, das jungen Fachkräften den Übergang vom College in das Berufsleben ermöglicht. BlueCross BlueShield of Tennessee legt zudem Wert auf außergewöhnlichen Kundenservice und Gemeindebetreuung, mit dem Bestreben, einen Unterschied in der Gesundheitsbranche zu machen. Es ist eine unabhängige Lizenznehmerin der Blue Cross Blue Shield Association und ein qualifizierter Gesundheitsplananbieter im Health Insurance Marketplace.

Beschreibung

• Perform quality, compliance, and inter-reviewer audits to identify opportunities for improvement • Review and abstract medical records • Analyze clinical data and collaborate with internal stakeholders • Help drive clinical excellence and promote proper quality of care across the Supplemental Data Collection (SDC) project • Presenting and communicating audit results • Schedule and perform routine facility, practitioner site, and medical record reviews • Analyze clinical data to improve individual provider compliance • Providing required documents and consulting support for quality and compliance audits

🎯 Anforderungen

• Registered Nurse (RN) with an active Tennessee license or a license from a Nurse Licensure Compact state • 4 years of healthcare experience • 1 year of managed care experience or experience with Quality Medical Record Review • Experience with HEDIS and/or STARS data collection • Strong analytical skills with the ability to identify trends and recommend process improvements • Demonstrated presentation and team facilitation skills • Proficient in Microsoft Office (Outlook, Word, Excel and PowerPoint)

🏖️ Vorteile

• Health insurance • 401(k) matching • Paid time off • Flexible work arrangements • Professional development opportunities