Medical Claims Adjudicator

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 11 Monaten

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 €38.000 - €45.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👻 Geisterscore 41%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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CanAide

WebsiteLinkedInAlle Stellen

51 - 200 Mitarbeiter

Gegründet 1998

🏥 Gesundheitswesen

☁️ SaaS

🤖 Künstliche Intelligenz

💰 Private equity im 2024-02

Healthcare • SaaS • Artificial Intelligence

CanAide ist ein auf das Gesundheitswesen fokussiertes Unternehmen für Automatisierung und Technologie, das KI-gestützte robotergesteuerte Prozessautomatisierung, Analytik und Unterstützungsdienste bereitstellt, um das Revenue Cycle Management, die Patientenberechtigung und -aufnahme sowie die Behinderungsaufnahme für Krankenhäuser, Gesundheitssysteme und staatliche Gesundheitsbehörden zu optimieren. Zu den Produkten gehören CanAide IA (Intelligente Automatisierung) und CanAide IDP (Intelligente Verhinderung von Ablehnungen), die RPA, KI und maschinelles Lernen nutzen, um die administrative Belastung zu reduzieren, Ablehnungen zu verhindern und die finanzielle Leistung zu verbessern; das Unternehmen hebt über 100 erfolgreiche Automatisierungen und Anerkennung im Revenue Cycle Management hervor.

Beschreibung

• Analyzes and reviews claims received from a variety of sources for accuracy and compliance with provider contracts in place • Prepare claim authorizations in coordination with client referrals • Estimate future claim costs for an episode of care through clinical information, past experience and use of claim management software • Receive, process, and calculate claims payments in coordination with review of claim authorizations • As necessary, request and receive additional documentation from client representative • May receive phone/email inquiries from client representatives and respond in a concise and professional manner • Investigates discrepancies and resolves in accordance with pricing rules and program requirements • Process claims for payment recommendation in accordance with internal procedures • Review electronic claims and/or perform logging and data entry using a medical bill repricing software and web-based tools as needed • May conduct post adjudication audits of claims to ensure that they are adjudicated in accordance with program requirements • Assist in the compilation of statistics to support management reporting • Request and track the collection and storage of provider medical records as required by the program

🎯 Anforderungen

• High school diploma or GED • 5+ years of experience • Strong attention to detail • Exceptional knowledge of Medicare billing and reimbursement requirements • Must demonstrate strong understanding of federal HIPAA laws • Experienced in the use of medical claims payment and pricing systems • Exceptional analytical/problem solving skills • Excellent organizational skills • proficient in MS Office products including Word, Excel and Power Point

🏖️ Vorteile

• medical • prescription drug • dental • vision • disability • retirement savings • competitive paid time off program