Field Reimbursement Manager

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CareMetx, LLC

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501 - 1000 Mitarbeiter

⚕️ Krankenversicherung

Healthcare Insurance

CareMetx, LLC ist ein Unternehmen, das sich auf die Verbesserung des Zugangs von Patienten zu Spezialtherapeutika durch die Verkürzung der Zeit bis zur Therapie spezialisiert hat. Sie bieten einen digitalen Hub-Dienst an, der emotionale, finanzielle und klinische Hürden für Patienten adressiert, mit dem Ziel, die Behandlungszeitpläne sowie die fortlaufende Nutzung von Therapien zu verbessern. CareMetx bietet umfassende Unterstützung und nutzt fortschrittliche Technologie, um Lösungen für Zugang, Bezahlbarkeit und Therapietreue zu bieten, was sowohl Patienten als auch Gesundheitsdienstleistern zugutekommt. Sie arbeiten mit Spezial-Pharmamarken, Gesundheitsdienstleistern und Krankenhaus-Systemen zusammen, um die Patientenergebnisse zu verbessern.

Beschreibung

• Interact with key stakeholders within healthcare provider clinics, physician practices, or hospital outpatient locations • Act as a liaison between healthcare provider offices and CareMetx program teams to support complex reimbursement cases • Take the lead on complicated or escalated reimbursement cases in assigned territory • Validate Prior Authorization and Appeal Requirements and communicate as needed to stakeholders • Track electronic payer billing codes for pharmacy and medical payers • Develop Appeal Package for patient support program; ensures communication occurs between stakeholders on status of Appeal, if applicable • Assist program teams with handling escalated medical and pharmacy billing challenges • Assist with resolving reimbursement challenges

🎯 Anforderungen

• 5 + years’ experience working with specialty healthcare providers for both pharmacy and medical billing (including buy and bill) • Experience with Retinal is highly preferred • Technical knowledge of healthcare reimbursement including coding, billing, appeals process, and navigating complex reimbursement issues with both patients and providers • Advanced degree or specific Practice Management experience preferred

🏖️ Vorteile

• Exceptional customer service to internal and external customers • Flexible work arrangements • Professional development opportunities