Manager, Quality Improvement – HEDIS Audit

🕒 vor 1 Monat

🏰 Missouri – Remote

🏰 Missouri – Remote

💵 $87.700 - $157.800 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Geisterscore 24%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Centene Corporation

WebsiteLinkedInAlle Stellen

10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1984

🛡️ Versicherung

💼 Beratung

🏥 Gesundheitswesen

Insurance • Consulting • Healthcare

Die Centene Corporation ist ein führender Anbieter von staatlich geförderten Gesundheitsdienstleistungen und spezialisiert sich darauf, erschwingliche und qualitativ hochwertige Gesundheitslösungen bereitzustellen. Seit über 40 Jahren konzentriert sich Centene darauf, die Gesundheit von Gemeinschaften zu verbessern, indem es den Zugang zu Medicaid-, Medicare- und Gesundheitsmarktplatz-Diensten erweitert, sowie militärische Gemeinschaften durch das TRICARE-Programm bedient. Als größte Organisation für das Management von Medicaid-Versicherungen und als wichtiger Teilnehmer am Gesundheitsmarktplatz legt Centene Wert auf lokalisierten Gesundheitsservice in Kombination mit starken Partnerschaften mit gemeinnützigen Organisationen, um die einzigartigen Bedürfnisse ihrer Mitglieder zu erfüllen. Centene engagiert sich außerdem für Unternehmensnachhaltigkeit und soziale Verantwortung, indem es Umweltbewusstsein und ethische Unternehmensführung priorisiert, um das Wohlbefinden der Gemeinschaften, denen es dient, zu verbessern.

Beschreibung

• Oversee and manage the quality improvement program functions • Lead the state HEDIS audit and regulatory submission portfolio within the Quality Audit & Submission team • Provide support to staff and communicate with departments and staff to facilitate daily quality improvement functions • Serve as key escalation point for Health Plans, auditors, and internal partners • Oversee state HEDIS and regulatory reporting programs and state-specific audit requirements • Review and analyze reports, records and directives • Confer with staff to obtain project, work status, and problem data for planning work function activities • Verify submitted data in accordance with government program requirements and ensure compliance with state, federal and certification requirements • Prepare reports and records on work function activities for management • Oversee the review and analysis of reports • Evaluate current procedures and practices and develop and implement improved procedures and practices • Collaborate with departments to document, investigate and resolve complaints and appeals according to Company and State policies, procedures and requirements • Monitor and analyze costs and participate in budget preparation

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s degree in related field or equivalent experience • 3+ years clinical, quality management or healthcare related experience • 1 year of recent quality improvement and supervisory experience in a healthcare environment, preferably managed care • Strong knowledge of HEDIS • Strong knowledge of NCQA requirements • Strong knowledge of Medicaid quality reporting • Strong knowledge of healthcare regulatory submissions • Experience leading complex audit or regulatory programs with multiple concurrent deadlines highly preferred • Must be authorized to work in the U.S. without the need for employment-based visa sponsorship now or in the future • Certain states may require a formal certification in quality improvement, risk management, or another parallel field

🏖️ Vorteile

• Competitive pay • Health insurance • 401K plan • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Additional forms of incentives may be included in total compensation • Equal opportunity employer committed to diversity