Senior HEDIS Quality – Audit Analyst

🕒 vor 4 Tagen

🤠 Texas – Remote

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💵 $70.100 - $126.200 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟠 Senior

🧐 Analyst

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Centene Corporation

WebsiteLinkedInAlle Stellen

10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1984

⚕️ Krankenversicherung

🤝 Non-Profit

🌍 Soziale Wirkung

Healthcare Insurance • Non-profit • Social Impact

Die Centene Corporation ist ein führender Anbieter von staatlich geförderten Gesundheitsdienstleistungen und spezialisiert sich darauf, erschwingliche und qualitativ hochwertige Gesundheitslösungen bereitzustellen. Seit über 40 Jahren konzentriert sich Centene darauf, die Gesundheit von Gemeinschaften zu verbessern, indem es den Zugang zu Medicaid-, Medicare- und Gesundheitsmarktplatz-Diensten erweitert, sowie militärische Gemeinschaften durch das TRICARE-Programm bedient. Als größte Organisation für das Management von Medicaid-Versicherungen und als wichtiger Teilnehmer am Gesundheitsmarktplatz legt Centene Wert auf lokalisierten Gesundheitsservice in Kombination mit starken Partnerschaften mit gemeinnützigen Organisationen, um die einzigartigen Bedürfnisse ihrer Mitglieder zu erfüllen. Centene engagiert sich außerdem für Unternehmensnachhaltigkeit und soziale Verantwortung, indem es Umweltbewusstsein und ethische Unternehmensführung priorisiert, um das Wohlbefinden der Gemeinschaften, denen es dient, zu verbessern.

Beschreibung

• Serve as a senior subject matter expert for HEDIS quality oversight, audit readiness, and submission support activities • Independently lead complex NCQA audit workstreams, including Roadmaps, Section 5 documentation, measure-specific evidence, CAHPS and auditor communications • Interpret and apply federal and state regulatory requirements, and applicable state regulations, to HEDIS documentation, workflows, and data use • Provide expert guidance on reporting population applicability/management, measure selection, and submission requirements • Identify, assess, and mitigate audit and submission risks; lead root cause analysis and development of corrective actions for high-risk or complex issues • Support CMS submission activities, including PLD coordination, testing validation, and final submission readiness • Develop, refine, and maintain enterprise standards, templates, controls, and documentation to ensure audit-defensible outcomes • Act as an escalation point for complex audit findings, regulatory interpretation questions, and submission decisions • Contribute to leadership-level reporting, audit narratives, and governance materials • Drive continuous improvement initiatives to strengthen HEDIS audit readiness and submission accuracy. • Performs other duties as assigned

🎯 Anforderungen

• Bachelor's Degree in Healthcare or related field, or equivalent experience required • Bachelor's Degree preferred in Healthcare or related field • 4+ years Related experience in HEDIS, Quality Audits, or regulated healthcare environments required • Project management experience in HEDIS, regulatory, audit, or quality improvement experience preferred • LTSS experience highly preferred

🏖️ Vorteile

• Competitive pay • Health insurance • 401K and stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules