Utilization Review Specialist

🕒 vor 2 Monaten

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $62.000 - $70.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

👻 Geisterscore 21%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Charlie Health

WebsiteLinkedInAlle Stellen

501 - 1000 Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

🧘 Wellness

💰 Seed Round im 2020-06

Healthcare • Healthcare Insurance • Wellness

Charlie Health ist ein Anbieter von Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit, der sich auf virtuelle intensive ambulante Programme (IOP) für Jugendliche und Erwachsene spezialisiert hat. Das Unternehmen bietet personalisierte und flexible therapeutische Lösungen für eine Vielzahl von psychischen Gesundheitszuständen, wie Angstzustände, Depressionen, Traumata, Selbstverletzungen und Substanzgebrauchsstörungen. Charlie Health legt Wert auf Zugänglichkeit und sofortige Betreuung. Behandlungen beginnen innerhalb von 24 Stunden und bieten flexible Zeitpläne. Durch verschiedene therapeutische Methoden, einschließlich der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) und der dialektischen Verhaltenstherapie (DBT), strebt Charlie Health an, außergewöhnliche Ergebnisse zu erzielen und langfristige Heilung bei seinen Kunden zu fördern. Akkreditiert durch die Joint Commission, verpflichtet sich Charlie Health zur Aufrechterhaltung hoher Sicherheits- und Qualitätsstandards der Betreuung.

Beschreibung

• Oversee all functions of a virtual IOP caseload • Collaborate with the Manager to problem-solve complex cases • Complete pre-certifications and authorizations for virtual IOP clients • Complete peer-to-peer reviews with insurance physicians to advocate for treatment after first-line denials • Follow up on outstanding authorizations and report barriers to the Manager • Collaborate with the Revenue Cycle Team and Admissions to improve the patient experience from admission through discharge • Partner with the Manager and Director to troubleshoot workflows and processes and achieve efficiency gains • Deliver training to clinical teams on high-quality documentation standardization • Participate in denial management, appeals, and peer-to-peer review processes

🎯 Anforderungen

• Current, active, unrestricted, unencumbered professional license to practice independently in a U.S. state or territory • Physicians: MD or DO, typically Board Certified in Psychiatry or Child/Adolescent Psychiatry • Psychologists: PsyD or PhD and Licensed Psychologist • Master's-level clinicians: LCSW, LMFT, LPC, or LCPC • 2+ years of experience in a utilization role within the behavioral health field • Google proficiency • Strong interpersonal, relationship-building, listening, analytical, communication, and documentation skills • Ability to communicate and build rapport at all organizational levels • Strong project management skills and ability to manage details in a fast-paced environment • Experience advising, presenting to, and persuading senior corporate personnel • Knowledge of utilization review processes, medical necessity criteria, and healthcare regulations • Familiarity with InterQual, MCG, or similar clinical guidelines • Proficiency with electronic medical records and utilization management systems • Understanding of HIPAA and patient confidentiality requirements

🏖️ Vorteile

• Comprehensive benefits for all full-time, exempt employees • Performance bonus • Potential stock options • Other Charlie Health-sponsored benefits • Remote work arrangement