Coding Audit Manager

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 17 Tagen

⚜️ Louisiana – Remote

⚜️ Louisiana – Remote

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Geisterscore 19%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Core Health LLC

WebsiteLinkedInAlle Stellen

51 - 200 Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

🌍 Soziale Wirkung

Healthcare • Healthcare Insurance • Social Impact

Core Health LLC ist ein Unternehmen für Gesundheitsmanagement, das sich auf die Betreuung von Risikopatienten spezialisiert hat: ältere Menschen, Behinderte, Medicaid- und Medicare-Medicaid-Doppelberechtigte. Wir arbeiten mit integrierten Gesundheitssystemen, Medicare Advantage-Plänen und Accountable Care Organizations zusammen, um die Patientenversorgung in den Gemeinden, die wir betreuen, zu verbessern.\n\nDas Tochterunternehmen von Core Health LLC, Health Alliance Connect (HAC), ist ein integriertes Pflegeprogramm in Illinois für Senioren und Personen mit Behinderungen.\n\nIn unserem schnell wachsenden Unternehmen bieten sich zahlreiche Möglichkeiten. Nachfolgend finden Sie die aktuellen ausgewählten Stellenangebote:\n\nBüro in Watertown, MA: \n• Business Systems Developer \nEntwicklung/Design von Informationsberichten basierend auf den Bedürfnissen der Abteilung, Arbeitsabläufen und aktuellen Geschäftsmodellen. BS in Informatik oder einem verwandten Bereich mit mehr als 5 Jahren Erfahrung im Gesundheitswesen.\n\nBüros in Zentral-Illinois (Stellen verfügbar in Savoy oder Peoria):\n• Direktor der klinischen Dienste\nLeitung der Abteilung für klinische Dienste, die für das Nutzungsmanagement, das Krankheitsmanagement und die klinischen Bewertungsfunktionen verantwortlich ist. Verwaltung der Entwicklung von Mitgliederpflegeplänen, Koordination von Pflegeübergangsaktivitäten und der Beziehungen zwischen Mitgliedern, Familien, Anbietern und dem Pflegeteam. BSN oder höher mit aktueller Lizenz und mindestens drei Jahren Erfahrung in Managementpositionen.\n\n• Direktor der Kundendienste\nVerantwortlich für die strategische Umsetzung und Entwicklung sowie die Überwachung der Abläufe der Abteilung. Aufbau von Beziehungen in der Gemeinschaft und Sicherstellung, dass herausragender Service geboten wird und die Qualität und Quantität der Leistung überwacht wird.\n\n• Mitgliederservice-Koordinatoren/Sozialarbeiter\nUnterstützung (einschließlich der Bereitstellung von Leistungen und sozialen Diensten) für eine vielfältige Bevölkerungsgruppe unserer Mitglieder in Illinois. Master in Sozialarbeit oder Bachelor in Sozialarbeit bevorzugt.\n\nAlle Anfragen zu den Positionen sollten an [email protected] gerichtet werden.

Beschreibung

• Review and analyze denied claims related to CPT, ICD-10-CM, and HCPCS coding and documentation issues • Oversee Core’s clinician auditors • Identify denial trends, root causes, and recurring denial patterns • Implement corrective actions to improve coding accuracy and reduce future denials • Collaborate with billing, revenue cycle, coding, and clinical teams to resolve discrepancies and appeal denials • Conduct medical-record audits for coding accuracy, documentation support, and regulatory and payer compliance • Develop and maintain reporting on denial volumes, reasons, financial impact, trends, and outcomes • Communicate findings and improvement opportunities to leadership and operational teams • Track coding errors and identify coder/provider education and workflow improvement opportunities • Monitor corrective-action effectiveness and provide follow-up reporting • Develop and maintain a payer-specific coding denial crosswalk • Monitor coding productivity and quality metrics, individual and team performance, workflow barriers, and workload optimization • Prepare and submit appeal letters with supporting documentation within payer-specific timeframes • Track appeals through resolution • Maintain current knowledge of coding guidelines, payer policies, and regulatory requirements • Ensure coding and billing activities comply with HIPAA and other relevant regulations • Document denial and appeal activities accurately • Generate denial-trend and appeal-outcome reports • Provide feedback, training, and coding best practices • Perform other related duties as assigned

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s degree or equivalent is required • Minimum of 6 years of experience in medical coding and billing, with a focus on denial management • Prior experience supervising or leading a team • Familiarity with various payer guidelines, including Medicare and Medicaid • Certified Professional Coder (CPC), Certified Coding Specialist (CCS), or equivalent certification required • Preferred: RHIA, CDI, CPC, CCS, CCS-P • Knowledge and understanding of medical coding and billing systems and regulatory requirements • Knowledge of legal, regulatory and policy compliance issues related to medical coding and billing procedures and documentation • Strong organizational skills and ability to multi-task in a fast-paced environment • Ability to adapt, modify and prioritize while adhering to strict deadlines • Excellent communication and interpersonal skills • Strong analytical skills and ability to work independently • Ability to learn proprietary software applications • Ability to collaborate across geographic locations • Ability to navigate competing priorities and work effectively in a fast-paced environment

🏖️ Vorteile

• Equal opportunity employer • Compliance with ADA regulations as applicable