PRN Clinical Review Nurse, RN

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 2 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

⏱ Teilzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

Jetzt Bewerben

Ähnliche Remote-Jobs finden

E-Mail-Benachrichtigung für neue Jobs einrichten

📊 Überprüfen Sie Ihre Lebenslauf-Bewertung für diese Stelle

Verbessern Sie Ihre Chancen auf ein Vorstellungsgespräch, indem Sie Ihre Lebenslauf-Bewertung vor der Bewerbung überprüfen.

Lebenslauf hochladen

CorroHealth

WebsiteLinkedInAlle Stellen

5001 - 10000 Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

☁️ SaaS

Healthcare • Healthcare Insurance • SaaS

CorroHealth ist ein führender Anbieter von klinisch geführten Gesundheitsanalysen und technologiegetriebenen Lösungen, die auf die Verbesserung der finanziellen Leistungsfähigkeit von Krankenhäusern und Gesundheitssystemen ausgerichtet sind. Ihre integrierten Lösungen und fortschrittlichen Technologien zielen darauf ab, den gesamten Revenue-Cycle zu optimieren und bieten Dienstleistungen wie Revenue-Cycle-Management, klinische Dokumentation, medizinische Kodierung und Management von Ablehnungen. Mit dem Engagement, die finanzielle Gesundheit durch intelligente Technologie und fachkundige Beratung zu verbessern, adressiert CorroHealth komplexe Beziehungen zwischen Kostenträgern und Leistungserbringern und unterstützt effiziente Gesundheitsbetriebe.

Beschreibung

• Perform clinical reviews for medical necessity, level of care, and authorization-related denials • Review inpatient and outpatient medical records to support appeal submissions • Apply payer-specific guidelines and internal policies • Identify documentation gaps and support clear, defensible clinical narratives • Meet assigned turnaround times while maintaining quality standards • Document review findings accurately in designated systems • Collaborate with clinical leadership for escalations or complex cases • Provide clinical review support on an as-needed basis to address inventory fluctuations and client demand • Manage review inventory while maintaining quality and compliance standards

🎯 Anforderungen

• Active, unrestricted RN license; compact license preferred • Minimum 3–5 years of clinical experience • 2+ years of Utilization Review, Appeals, or Clinical Review experience • Strong knowledge of medical necessity criteria and payer guidelines • Experience writing appeal letters • Experience reviewing inpatient and/or outpatient hospital claims • Proficiency with EMRs and review platforms; Epic preferred • Strong written clinical documentation and time management skills • Experience with payer appeals, including medical necessity, no-auth, and readmissions • Familiarity with InterQual, MCG, or payer-specific criteria • Prior remote clinical review experience • Multi-client or vendor-side experience • Knowledge of Medicare, Medicaid, and commercial payer processes • Ability to work independently with defined productivity expectations • Availability for weekdays and/or short-term surge support • Ability to complete computer-based work for 6–8 hours a day and manage interruptions • Ability to occasionally lift and move materials weighing up to 20 lbs.

🏖️ Vorteile

• Professional development and personal growth opportunities • Remote work • PRN / variable hours based on inventory needs