Concept Development Analyst – Automated Concepts

🕒 vor 3 Monaten

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $95.000 - $121.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🧐 Analyst

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

👻 Geisterscore 45%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Cotiviti

WebsiteLinkedInAlle Stellen

5001 - 10000 Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

💼 Beratung

📦 Logistik

Healthcare • Consulting • Logistics

Cotiviti ist ein Unternehmen für Gesundheitstechnologie und -analytik, das sich auf die Verbesserung der Zahlungsgenauigkeit und -leistung durch fortschrittliche Datenanalysen spezialisiert hat. Sie arbeiten mit Krankenkassen, Regierungsbehörden und Gesundheitsdienstleistern zusammen, um Einblicke zu liefern, die die Qualität und Effizienz der Gesundheitsversorgung verbessern. Mit Lösungen wie Risikoadjustierung, Zahlungsrichtlinienmanagement und Mitgliederengagement zielt Cotiviti darauf ab, die finanziellen und klinischen Ergebnisse im Gesundheitswesen zu optimieren.

Beschreibung

• Serve as a coding and billing subject matter expert supporting AI and analytics teams with clinical, coding, and reimbursement guidance • Partner with data science and analytics teams to validate AI-enabled outputs for clinical accuracy, coding integrity, and reimbursement appropriateness • Tune model and selection logic by reviewing output trends, false positives, edge cases, and metric-specific variances • Identify data quality limitations, coding nuances, and reimbursement considerations affecting selection performance • Collaborate with engineering, analytics, audit, client management, and senior concept development teams • Explore, generate, execute, enhance, and validate automated audit concepts across healthcare provider settings • Identify and implement coding and billing logic development opportunities • Investigate and define coding and billing issues and determine audit procedures and selection methods • Educate and train Audit Operations leaders and Medical Directors on audit opportunities as needed • Monitor and update concept criteria and logic for legislative, coding-rule, and policy changes • Review concepts before and after client approval • Create and maintain concept validation procedures, monitor concept performance, and review documentation • Use internal and external tools, including AI-enabled platforms, to evaluate, document, and validate claims and concept effectiveness • Ensure concepts achieve recovery, collectability, and client-acceptance goals • Experiment with new analytical approaches, tools, and technologies to improve concept performance and efficiency • Complete performance-review responsibilities, special projects, and other assigned duties

🎯 Anforderungen

• Minimum of 5 years of experience in data analytics, medical billing, inpatient and outpatient coding, auditing, or CDI • Bachelor’s or Graduate degree required • Proficiency in at least one of: Inpatient Prospective Payment System (IPPS), Outpatient Prospective Payment System (OPPS), Emergency Room, Behavioral Health • Microsoft Excel proficiency required, including pivot tables and basic formulas such as VLOOKUP • Ability to conduct basic data analyses independently • Mastery of healthcare coding systems and payment methodologies, including CPT, HCPCS, ICD-10, HIPPS, and Revenue Codes • Proficiency with healthcare claim adjudication standards and procedures • Working knowledge of HIPAA Privacy and Security Rules and CMS security requirements • Ability to work independently, prioritize tasks, and document progress • Excellent verbal and written communication skills • Strong analytical and investigative skills • Must be able to provide a dedicated, secure work area • Must be able to provide high-speed internet access/connectivity and office setup and maintenance • Ability to perform duties with or without reasonable accommodation

🏖️ Vorteile

• Discretionary bonus consideration • Medical insurance • Dental insurance • Vision insurance • Disability insurance • Life insurance coverage • 401(k) savings plan • Paid family leave • 9 paid holidays per year • 17-27 days of Paid Time Off (PTO) per year, depending on level and length of service • Remote work arrangement • Dedicated secure work area and high-speed internet/office setup required for remote work