Payment Accuracy Specialist

🕒 vor 16 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $25 - $29 / Stunde

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

🚫👨‍🎓 Kein Abschluss erforderlich

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

👻 Geisterscore 0%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Cotiviti

WebsiteLinkedInAlle Stellen

5001 - 10000 Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

💼 Beratung

📦 Logistik

Healthcare • Consulting • Logistics

Cotiviti ist ein Unternehmen für Gesundheitstechnologie und -analytik, das sich auf die Verbesserung der Zahlungsgenauigkeit und -leistung durch fortschrittliche Datenanalysen spezialisiert hat. Sie arbeiten mit Krankenkassen, Regierungsbehörden und Gesundheitsdienstleistern zusammen, um Einblicke zu liefern, die die Qualität und Effizienz der Gesundheitsversorgung verbessern. Mit Lösungen wie Risikoadjustierung, Zahlungsrichtlinienmanagement und Mitgliederengagement zielt Cotiviti darauf ab, die finanziellen und klinischen Ergebnisse im Gesundheitswesen zu optimieren.

Beschreibung

• Audit client data and generate high-quality recoverable claims • Conduct or assist with identification, validation, and documentation of moderate to complex audit projects • Document facts, information, and conclusions supporting audit work and claim validation • Build and maintain understanding of CMS and NAIC guidelines to establish the correct order of liability • Use Cotiviti audit tools, Recovery Management System (RMS), client systems, Microsoft Excel, and client applications • Audit standard reports and paid claims to identify overpayments and underpayments • Work across Data Mining, Claim Adjudication, Contract Compliance, Provider Billing, Duplicate Payment Reviews, Policy & Reimbursement Analysis, and Quality Assurance • Enter overpayments accurately into the Cotiviti system • Discuss audit findings with the audit team and participate in knowledge sharing • Update reports, develop and run custom queries, and validate report accuracy • Determine recovery acceptance likelihood based on client contract terms and prior knowledge • Meet productivity, attendance, production, quality, hit-rate, claims-written, project-volume, ID, and fee-per-hour standards • Respond to inquiries about written claims and provide concise written claim validation • Review transaction types, client contracts, vendor agreements, and client data to identify potential overpayments and underpayments • Recommend medical policy application, state and federal statutes, and reimbursement methodologies • Participate in onboarding new hires and cross-training • Research potential claims outside the audit concept and identify new claim types • Suggest, develop, and analyze audit concepts, process improvements, and tool enhancements • Research, develop, and implement new audit ideas, approaches, and technological improvements • Evaluate information and draw logical conclusions using validation methods • Collaborate with Engineering on new report development • Follow Cotiviti policies, procedures, regulatory requirements, and HIPAA data confidentiality and security standards

🎯 Anforderungen

• High School Diploma — Required • Bachelor’s degree preferred • 2–4 years of related experience in healthcare • Healthcare industry experience, including knowledge of Medicaid Claims, strongly preferred • Computer proficiency including Microsoft Office (Word, Excel, Outlook, Access) • Strong interest in working with large data sets and various databases • Ability to analyze large volumes of data and identify trends, discrepancies, and anomalies • Exceptional attention to detail • Strong critical thinking and practical problem-solving skills • Ability to make informed decisions based on data, regulations, and auditing standards • Strong understanding of auditing standards, regulations, and industry best practices • Ability to investigate financial records or processes to uncover issues and irregularities • Ability to work effectively as part of an audit team • Strong time management skills and ability to juggle multiple tasks • Ability to provide a dedicated, secure work area • Ability to provide high-speed internet access/connectivity and office setup and maintenance • Ability to maintain confidentiality and comply with HIPAA laws and requirements

🏖️ Vorteile

• Discretionary bonus consideration • Overtime pay for hours worked in excess of 40 hours per week, or as required by applicable state law • Medical insurance • Dental insurance • Vision insurance • Disability insurance • Life insurance coverage • 401(k) savings plan • Paid family leave • 9 paid holidays per year • 17–27 days of Paid Time Off (PTO) per year, depending on level and length of service • Dedicated, secure work area and high-speed internet access/connectivity and office setup and maintenance provided by the candidate