Technical Operations Analyst

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Crumdale Specialty

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51 - 200 Mitarbeiter

Gegründet 2014

⚕️ Krankenversicherung

💸 Finanzen

Healthcare Insurance • Finance • Insurance

Crumdale Specialty ist ein diversifiziertes Versicherungsunternehmen, das maßgeschneiderte, selbstfinanzierte Gesundheitslösungen für eine exklusive Gruppe von Maklern, Beratern und Agenten landesweit anbietet. Als eines der am schnellsten wachsenden Unternehmen und besten Arbeitsplätze auf der Inc. 5000 Liste nutzen wir Branchenexpertise, hochqualifizierte Talente, Datenanalysen und eine disruptive Denkweise, um flexible, transparente und kostensparende Lösungen zu entwickeln, zu zeichnen und zu verwalten. Wir optimieren die fragmentierte Versorgungskette der Gesundheitsleistungen, um die Kosten zu senken und bessere Ergebnisse für Arbeitgeber und Arbeitnehmer zu schaffen. Wir bieten integrierte Gesundheitspläne, Gruppen-Captives für Stop-Loss-Versicherungen und Lösungen für pharmazeutische Leistungen an.

Beschreibung

• Own all inbound and outbound file processes across vendors (PBM, networks, medical management, etc.). • Monitor, validate, and reconcile daily file activity (eligibility, claims, accumulators, EOBs, etc.). • Ensure proper file formatting, delivery, acknowledgments, and error resolution. • Troubleshoot and resolve file failures across SFTP connections, vendors, and internal systems. • Maintain and optimize file workflows to support scalability and automation. • Serve as the primary technical contact for vendor file integrations. • Manage connectivity across SFTP platforms, APIs (where applicable), and vendor data exchanges. • Build, maintain, and enhance operational and client-facing reports using SQL. • Perform cross-system data audits between claims system, vendor outputs, and internal reporting. • Support new client implementations from a file and reporting readiness perspective. • Identify opportunities for automation, efficiency improvements, and standardization.

🎯 Anforderungen

• 5+ years of experience in TPA operations, healthcare data operations, EDI, or technical operations. • Strong experience managing inbound/outbound file processing across multiple vendors. • Advanced SQL skills required (data extraction, transformation, reconciliation, reporting). • Experience with file formats such as 834, 835, 837, CSV, flat files, JSON. • Hands-on experience with SFTP platforms and file automation workflows. • Strong understanding of TPA ecosystem (eligibility, claims, accumulators, PBM, network integrations). • Proven ability to troubleshoot complex data and file issues across systems and partners. • Strong analytical mindset with attention to detail and data accuracy. • Excellent communication skills with both technical and non-technical stakeholders.

🏖️ Vorteile

• - Medical • - Telemedicine • - Dental • - Vision • - Life, AD&D, Disability • - 401(k) • - Flexible Time-off