Manager, Business Consultant

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 2 Monaten

🦀 Maryland, Massachusetts, +3 weitere Bundesländer – Remote

🦀 Maryland – Remote 🍂 Massachusetts – Remote 🔔 Pennsylvania – Remote ⚔️ Virginia – Remote ⛰️ West Virginia – Remote

💵 $60.300 - $132.600 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

💼 Berater

👻 Geisterscore 22%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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CVS Health

WebsiteLinkedInAlle Stellen

10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1963

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

🛒 Einzelhandel

Healthcare • Healthcare Insurance • Retail

CVS Health ist ein führendes amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das sich der Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten und deren Erschwinglichkeit verschrieben hat. Das Unternehmen verfolgt einen umfassenden Ansatz, der Gesundheitsdienstleistungen, Krankenversicherungen und das Management von Apothekenleistungen umfasst. Durch seine Tochtergesellschaften, wie Aetna und CVS Caremark, bietet CVS Health eine Vielzahl von Dienstleistungen an, die Wohlbefinden, Krankheitsmanagement und erschwinglichen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente erleichtern. CVS Health betreibt Apotheken in der Nachbarschaft, bietet Versandapothekendienste an und verwaltet Programme für Spezialmedikamente, um Gesundheitsversorgung für jeden bequem und zugänglich zu machen. Angetrieben von der Mission, Menschen mit wesentlichen Pflegediensten zu verbinden, ist CVS Health bestrebt, gesündere Gemeinschaften zu fördern und das Wohlbefinden aller Menschen zu unterstützen.

Beschreibung

• Serve as the subject matter expert for state-specific encounter data submission requirements and maintain comprehensive documentation of all applicable regulations and processes. • Lead the end-to-end management of encounter submissions, ensuring compliance with state and regulatory requirements. • Partner with technical teams and vendors to implement, monitor, and maintain processes that support accurate encounter data reporting and submissions. • Oversee 837 file transmission processes, ensuring files are submitted accurately, timely, and in accordance with state specifications. • Manage state response files, reconciliation activities, and error reporting to ensure all submitted transactions are accounted for and resolved. • Establish and maintain reporting, monitoring, and tracking processes for encounter submission performance, acceptance rates, and error trends. • Drive root cause analysis and coordinate corrective actions to resolve encounter submission errors and improve data quality. • Develop, document, and enhance operational processes related to encounter data management and state reporting. • Collaborate with cross-functional teams including Claims, IT, Compliance, Operations, Risk Adjustment, and vendor partners to ensure alignment and successful execution of encounter submission objectives. • Support audits, regulatory reviews, and internal compliance initiatives related to encounter data submissions. • Monitor changes in state and federal requirements and lead implementation efforts to maintain ongoing compliance.

🎯 Anforderungen

• Minimum of 5 years of experience in healthcare claims operations • At least 2 years of experience overseeing secure data transmission processes utilizing SFTP and other file transfer technologies • 3+ years of experience in data management, including data validation, reconciliation, reporting, and issue resolution. • 3+ years of leadership experience with demonstrated success managing workflows and leading, developing, and supporting teams within a healthcare operations environment. • Bachelor's degree preferred or a combination of professional work experience and education.

🏖️ Vorteile

• medical, dental, and vision coverage • paid time off • retirement savings options • wellness programs • other resources