Provider Network Relationship Manager

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 1 Monat

🏈 Ohio – Remote

🏈 Ohio – Remote

💵 $60.300 - $132.600 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

💰 Account Manager

👻 Geisterscore 14%

Was es bedeutet: die Wahrscheinlichkeit, dass für diese Stelle niemand wirklich einstellt.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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CVS Health

WebsiteLinkedInAlle Stellen

10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1963

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

🛒 Einzelhandel

Healthcare • Healthcare Insurance • Retail

CVS Health ist ein führendes amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das sich der Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten und deren Erschwinglichkeit verschrieben hat. Das Unternehmen verfolgt einen umfassenden Ansatz, der Gesundheitsdienstleistungen, Krankenversicherungen und das Management von Apothekenleistungen umfasst. Durch seine Tochtergesellschaften, wie Aetna und CVS Caremark, bietet CVS Health eine Vielzahl von Dienstleistungen an, die Wohlbefinden, Krankheitsmanagement und erschwinglichen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente erleichtern. CVS Health betreibt Apotheken in der Nachbarschaft, bietet Versandapothekendienste an und verwaltet Programme für Spezialmedikamente, um Gesundheitsversorgung für jeden bequem und zugänglich zu machen. Angetrieben von der Mission, Menschen mit wesentlichen Pflegediensten zu verbinden, ist CVS Health bestrebt, gesündere Gemeinschaften zu fördern und das Wohlbefinden aller Menschen zu unterstützen.

Beschreibung

• Assess overall network composition and potential provider partners • Identify and service partnerships that advance and differentiate the OhioRISE Network • Execute, service, and potentially negotiate contracts with local market providers • Establish and maintain productive relationships with assigned providers and internal business partners • Partner in developing business strategy and programs supporting operational plans • Resolve escalated issues and projects for assigned provider systems • Monitor performance and adherence to scorecards and payout schedules • Educate internal and external parties on contract policies, plan design, compensation processes, technology, and performance measurement • Meet periodically with key providers to ensure service levels meet expectations • Develop agendas, validate materials, and facilitate external provider meetings • Collaborate on implementation of large provider systems, cost-driver management, data reports, and cost initiatives • Drive provider engagement and recruit providers as needed to achieve network expansion and adequacy targets • Assist with strategic network configuration and integration activities • Serve as a subject matter expert for less experienced team members and internal partners

🎯 Anforderungen

• 5+ years of experience in Medicaid managed care • Proven track record working with individual providers and complex provider systems or groups • Minimum of 2 years of experience reviewing, analyzing, and auditing healthcare claims and claims data • Experience identifying discrepancies, researching and resolving claim issues, and providing insights to support claims administration • Experience reviewing contracts for compliance with applicable state regulatory requirements • Experience identifying potential compliance issues and ensuring contractual terms align with regulations and standards • Strong communication, critical thinking, problem-resolution, and interpersonal skills • Must reside in the state of Ohio • Ability to travel within Ohio as needed • Proficiency with MS Office Suite applications • In-depth knowledge of behavioral health market preferred • Experience building and maintaining relationships with behavioral health providers preferred • In-depth knowledge of Ohio managed care market preferred • Bachelor's degree preferred, or a combination of professional work experience and education

🏖️ Vorteile

• CVS Health bonus, commission or short-term incentive program • Medical coverage • Dental coverage • Vision coverage • Paid time off • Retirement savings options • Wellness programs • Other resources supporting physical, emotional, and financial well-being

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