Utilization Management Nurse Consultant

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🕒 vor 1 Monat

🏈 Alabama, Alaska, +44 weitere Bundesländer – Remote

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💵 $26 - $62 / Stunde

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

💼 Berater

👻 Geisterscore 24%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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CVS Health

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10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1963

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

🛒 Einzelhandel

Healthcare • Healthcare Insurance • Retail

CVS Health ist ein führendes amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das sich der Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten und deren Erschwinglichkeit verschrieben hat. Das Unternehmen verfolgt einen umfassenden Ansatz, der Gesundheitsdienstleistungen, Krankenversicherungen und das Management von Apothekenleistungen umfasst. Durch seine Tochtergesellschaften, wie Aetna und CVS Caremark, bietet CVS Health eine Vielzahl von Dienstleistungen an, die Wohlbefinden, Krankheitsmanagement und erschwinglichen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente erleichtern. CVS Health betreibt Apotheken in der Nachbarschaft, bietet Versandapothekendienste an und verwaltet Programme für Spezialmedikamente, um Gesundheitsversorgung für jeden bequem und zugänglich zu machen. Angetrieben von der Mission, Menschen mit wesentlichen Pflegediensten zu verbinden, ist CVS Health bestrebt, gesündere Gemeinschaften zu fördern und das Wohlbefinden aller Menschen zu unterstützen.

Beschreibung

• Review clinical cases and make coverage determinations using evidence-based guidelines • Collaborate with providers and care teams to coordinate appropriate treatment • Apply clinical judgment to support utilization and benefit management decisions • Identify opportunities to improve care quality and member outcomes • Serve as a clinical resource across internal and external stakeholders

🎯 Anforderungen

• Active, unrestricted RN license in the state of residence • 3+ years of RN experience, including 1+ year in Med/Surg • Strong clinical assessment and decision-making skills • Experience with Microsoft Office (Outlook, Teams, Excel) • Ability to work Monday–Friday, 9:00 AM–6:00 PM in your time zone • Work schedules will include holidays and evening hours because Utilization Management is a 24/7 operation • Associate Degree in Nursing • Utilization Management or Prior Authorization experience preferred • Managed care background preferred • Familiarity with MedCompass preferred • Ambulatory surgery experience preferred • BSN preferred

🏖️ Vorteile

• CVS Health bonus, commission or short-term incentive program in addition to base pay range • Medical coverage • Dental coverage • Vision coverage • Paid time off • Retirement savings options • Wellness programs • Other resources supporting physical, emotional, and financial well-being