Resolution Analyst – Denials

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🕒 vor 13 Tagen

🎸 Tennessee – Remote

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⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🧐 Analyst

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EnableComp

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501 - 1000 Mitarbeiter

⚕️ Krankenversicherung

☁️ SaaS

💸 Finanzen

💰 Venture Round im 2022-07

Healthcare Insurance • SaaS • Finance

EnableComp ist ein Unternehmen, das sich auf das Einnahmenzyklusmanagement (RCM) für Gesundheitsdienstleister und Gesundheitssysteme in den gesamten Vereinigten Staaten spezialisiert hat. Der Fokus liegt auf der Bearbeitung komplexer Ansprüche in Bezug auf die Veteranenverwaltung, die Arbeiterunfallversicherung, Verkehrsunfälle und Medicaid-Leistungen außerhalb des Staats sowie auf dem Umgang mit Ablehnungen für alle Zahlungsklassen. Durch den Einsatz intelligenter Automatisierung und ihrer proprietären E360 RCM™-Plattform hilft EnableComp Gesundheitsdienstleistern, Einnahmen zu steigern, Kosten zu kontrollieren und den Abrechnungsprozess zu optimieren. Mit Expertise im Umgang mit komplexen Ansprüchen stellt das Unternehmen eine genaue und fristgerechte Erstattung sicher, bietet signifikante Steigerungen bei der Sammlung und verbessert die finanzielle Leistung seiner Kunden.

Beschreibung

• Review, evaluate, appeal, and follow up on outstanding, denied, underpaid, and other assigned claims using EnableComp’s proprietary software, systems and tools. • Use payment documentation provided by payers and medical provider contract information to determine the correct reimbursement. • Efficiently review hospital contracts to identify and collect cash payments from insurance companies, ensuring prompt payments of denied and underpaid claims. • Research, request, and acquire all pertinent medical records and supporting documentation to create and submit complex underpayment appeals to the appropriate payer, ensuring accurate and timely claim reimbursement. • Conduct timely and thorough telephone follow-up with payers to ensure claims with supporting documentation have been received and facilitate resolution of outstanding receivables. • Ensures smooth operations and improves customer satisfaction. • Other duties as required.

🎯 Anforderungen

• High School Diploma or GED required. Associates or Bachelor’s Degree preferred. • 5+ years’ experience in healthcare field working in billing or collections. • 1+ years’ client facing/customer services experience. • Intermediate level understanding of insurance payer/provider claims processing and subsequent data requirements. • Equivalent combination of education and experience will be considered. • Must have strong computer proficiency and understand how to use basic office applications, including MS Office (Word, Excel, and Outlook). • Intermediate understanding of ICD, HCPCS/CPT coding, and medical terminology. • Strong understanding of the revenue cycle process. • Full understanding of hospital reimbursement, Intermediate knowledge of Managed Care contracts, Contract Language, and Federal and State requirements. • Familiarity with HMO, PPO, IPA, and capitation terms and how these payors process claims. • Intermediate understanding of EOB, hospital billing form requirements (UB04), and familiarity with the HCFA 1500 forms. • Demonstrate strong ability to review client/payer contracts to identify complex underpayments. • Regular and predictable attendance. • To perform this job successfully, an individual must be able to perform each essential duty satisfactorily. Reasonable accommodations may be made to enable qualified individuals with disabilities to perform the essential functions.

🏖️ Vorteile

• Health insurance • 401(k) matching • Flexible work arrangements • Professional development opportunities