Evolent
1001 - 5000 Mitarbeiter
⚕️ Krankenversicherung
☁️ SaaS
Healthcare Insurance • Healthcare • SaaS
Evolent ist ein Gesundheitsunternehmen, das sich auf die Verbesserung der Versorgungsergebnisse durch umfassende Managementlösungen in verschiedenen medizinischen Fachgebieten konzentriert. Ziel ist es, die Patientenerfahrung zu verbessern, indem koordinierte Dienstleistungen in Bereichen wie Onkologie, Kardiologie, muskuloskelettale Störungen und Primärversorgung angeboten werden und gleichzeitig hochwertige Behandlungswege und Kostenmanagement sichergestellt werden. Evolent ist der Überzeugung, dass jeder Mensch eine qualitativ hochwertige Versorgung verdient und strebt danach, Behandlungsrichtlinien und innovative Ansätze effektiv auf die Bedürfnisse der Patienten abzustimmen.
Klinischer Gutachter, Strahlentherapie (Westküsten-Arbeitszeiten)
Stelle nicht auf LinkedIn
🔥 vor 23 Minuten
🗣️🇺🇸🇬🇧 Englisch erforderlich
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Evolent ist ein Gesundheitsunternehmen, das sich auf die Verbesserung der Versorgungsergebnisse durch umfassende Managementlösungen in verschiedenen medizinischen Fachgebieten konzentriert. Ziel ist es, die Patientenerfahrung zu verbessern, indem koordinierte Dienstleistungen in Bereichen wie Onkologie, Kardiologie, muskuloskelettale Störungen und Primärversorgung angeboten werden und gleichzeitig hochwertige Behandlungswege und Kostenmanagement sichergestellt werden. Evolent ist der Überzeugung, dass jeder Mensch eine qualitativ hochwertige Versorgung verdient und strebt danach, Behandlungsrichtlinien und innovative Ansätze effektiv auf die Bedürfnisse der Patienten abzustimmen.
Beschreibung
• Prüft Anfragen von Leistungserbringern auf relevante und vollständige unterstützende Dokumentation und fordert gemäß Richtlinien fehlende oder zusätzliche Unterlagen von den Leistungserbringern an. • Unter Verwendung klinischer Leitlinien, die vom Utilization Management Committee (UMC) genehmigt wurden, hat der URN die Befugnis, Leistungen oder Verfahren zu genehmigen. • Wenn eine Anfrage nicht den festgelegten klinischen Leitlinien zur Angemessenheit und medizinischen Notwendigkeit entspricht, wird die Anfrage an einen ärztlichen Gutachter weitergeleitet. • Überprüft die Richtigkeit von Codes und Leistungen und wendet diese mit entsprechender Dokumentation korrekt an. • Stellt sicher, dass regulatorische Vorgaben in Bezug auf Fristen und die Anwendung medizinischer Prüfkriterien erfüllt werden. • Handelt mit Ehrenhaftigkeit und Integrität, dient als Vorbild für das Unternehmen und baut professionelle Beziehungen zu Leistungserbringern und Büropersonal auf und pflegt diese. • Hält die HIPAA-Anforderungen sowie alle Evolent-Richtlinien und -Verfahren ein. • Führt weitere zugewiesene Aufgaben aus, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die Entwicklung von Berichtsdatenfeldern.
🎯 Anforderungen
• American Registry of Radiologic Technologists (ARRT)-Zertifizierung ist aktuell und befindet sich in gutem Standing in Ihrem Heimatstaat. • Verfügt über effektive mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeiten, insbesondere telefonisch, mit der Fähigkeit, mit verschiedenen Personalebenen zu interagieren. • Fähigkeit, in einer schnelllebigen Umgebung zu arbeiten und exzellente Problemlösungs-, kritische Denk- und Organisationsfähigkeiten nachzuweisen. • Starke Computerkenntnisse in Microsoft Office sowie EMR, SharePoint, Navigation von Websites und E-Mail-Organisation. • Erforderliche Schicht: 9:30–18:00 PST Mo–Fr; gelegentlich Wochenenden und Feiertage erforderlich, mit vorheriger Planung. • 2–4 Jahre Erfahrung im Utilization Management – bevorzugt.
🏖️ Vorteile
• Krankenversicherung
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