DRG Auditor

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EXL

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10.000+ Mitarbeiter

💰 €2.000.000 Venture Round im 2015-01

Die Wahl eines digitalen Partners ist mehr als nur eine Frage der Fähigkeiten – es geht um Zusammenarbeit und Charakter. Unrealistische Umgestaltungen und von der Stange gekaufte Produkte vernachlässigen, was am wichtigsten ist – Ihre einzigartigen Bedürfnisse, Kultur, Ziele und Ihre bestehenden Daten- und Technologieumgebungen. Bei EXL basiert unsere Zusammenarbeit auf kontinuierlichem Zuhören und Lernen, um unsere Methoden anzupassen. Wir sind Ihr Partner für die Weiterentwicklung Ihres Geschäfts – wir passen Lösungen an, die das Beste aus Daten herausholen, um bessere Geschäftsentscheidungen zu treffen und mehr Intelligenz in Ihre zunehmend digitalen Abläufe zu bringen. Ob Ihre Ziele darin bestehen, die Nutzung von KI und Digitaltechnik zu skalieren, Betriebsmodelle neu zu gestalten oder bessere und schnellere Entscheidungen zu treffen, wir sind hier, um mit Ihnen zusammenzuarbeiten, um Ihnen zu helfen, einen nachhaltigen Wettbewerbsvorteil mit effizienten, skalierbaren Modellen zu erreichen und zu erhalten. Unser Fachwissen in den Bereichen Transformation, Datenwissenschaft und Veränderungsmanagement hilft dabei, Ihr Unternehmen effizienter und effektiver zu machen, Kundenbeziehungen zu verbessern und das Umsatzwachstum zu steigern. Anstatt sich auf mehrjährige, ressourcen- und zeitintensive Plattformdesigns oder Migrationen zu konzentrieren, betrachten wir Ihre gesamte Wertschöpfungskette genauer, um Strategien mit Wirkung zu integrieren. Wir nutzen unsere Spezialisierung in den Bereichen Analytik, digitale Interventionen und Betriebsführung – zusammen mit umfassender Branchenexpertise – um Lösungen zu liefern, die Ihnen helfen, der Konkurrenz einen Schritt voraus zu sein. Bei EXL dreht sich alles um Ergebnisse – Ihre Ergebnisse – und darum, Erfolg zu Ihren Bedingungen zu liefern. Teilen Sie uns Ihre Ziele mit, und gemeinsam optimieren wir, wie Sie Daten nutzen, um Ihr Unternehmen voranzubringen. Für weitere Informationen besuchen Sie www.exlservice.com.

Beschreibung

• Remote - Home Office opportunity for the right candidate. • In this fully remote position as a Home Health Auditor, you will apply your expert clinical knowledge in the auditing of Home Health medical records to validate or revise the Provider's billed services. You will utilize industry and EXL proprietary tools in the Home Health review process and will write professional communications documenting audit findings and supporting rationales. You will also apply your extensive clinical and industry knowledge to identify audit trends. • Conduct Home Health reviews to verify the accuracy of the billed services based on CMS guidelines. • Apply CMS guidelines during medical record review to ensure services provided are supported; maximize overpayment identifications. • Document audit results in clear, concise, and effective manner using CMS Home Health, Oasis and ICD-10 CM Guidelines. • Utilize proprietary workflow systems and encoder tools (e.g., Decision Health, Webstrat, etc.) efficiently and accurately to make audit determinations, generate audit rationales and move claims through workflow process correctly. • Meet or exceed EXL established program productivity and quality goals, including uphold rate for appeals. • Comply with all EXL policies and procedures including HIPAA and other state and federal regulations.

🎯 Anforderungen

• Extensive knowledge of PDGM and PPS payment methodologies. • Experience with encoder tools (Decision Health, ICD-10, Webstrat). • Works independently in a remote environment and delivers exceptional results during EXL core business hours. • Possesses excellent time management and work prioritization skills. • Takes ownership of problem solving. • Demonstrates excellent written and verbal communication skills, strong analytical skills, and attention to detail. • Proficient in Excel, Word, and OneNote with general computer literacy. • Passionate about Home Health Auditing with a desire to work in an environment thriving on teamwork, excellence, collaboration, inclusiveness, and support. • LPN, Registered Nurse with Associate's or Bachelor's degree preferred • 3+ years of acute care nursing experience with preference given to candidates with OASIS or Coding Certification. • Prior Home Health auditing experience.