Concurrent Review Nurse

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 7 Tagen

🐊 Florida – Remote

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💵 $71.200 - $115.700 / Jahr

⏱ Teilzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

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GuideWell Source

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1001 - 5000 Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

💼 Beratung

⚕️ Krankenversicherung

Healthcare • Consulting • Healthcare Insurance

GuideWell Source ist ein Unternehmen innerhalb der GuideWell Familie, das sich auf die Beschleunigung innovativer Gesundheitslösungen für den Markt konzentriert und die Gesundheitsbranche transformiert und umgestaltet. Es spezialisiert sich auf die Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen und bietet neue Modelle und überlegene Ergebnisse für Patienten. Das Unternehmen legt Wert auf Konsumorientierung im Gesundheitswesen und bindet Kunden auf sinnvolle Weise ein. GuideWell Source bietet Krankenversicherungen an und schützt Arbeitgeber und Verbraucher mit Versicherungsplänen und Dienstleistungen. Das Unternehmen bietet außerdem administrative und Antragsbearbeitungsdienste für staatliche und bundesstaatliche Medicare- und Medicaid-Programme an und etabliert sich als vertrauenswürdiger Geschäftspartner im Gesundheitssektor mit einem Fokus auf operationale Exzellenz.

Beschreibung

• Serve as a point of contact for providers to assist in navigating members them through the continuum, educate regarding benefits, identify candidates for Care Programs and provide information pertaining to the network and network access • Evaluate members in the Hospital, Skilled Nursing Facility, LTAC, Acute Inpatient Rehab for benefit determination, medical necessity and appropriate level of care utilizing member benefits and InterQual or other medical necessity criteria. • Participate in weekly case review • Determine member's discharge status and identify and coordinate any additional needs and services that require ongoing Care Coordination services • Collaborate with Medical Directors, Managers, Co-workers and other departments including Case Management and Care Partners

🎯 Anforderungen

• 2+ years related work experience. • Experience Details: Recent (within the past 3-5 years) clinical experience in a hospital, LTAC, Rehab, SNF setting evaluating hospital benefit determination, medical necessity and appropraite level of care • Related Bachelor’s degree or additional related equivalent work experience Nursing • Registered Nurse - State Licensure And/Or Compact State Licensure Florida • Experience in one or more of the following: home health care, rehab, SNF, utilization review, discharge planning or case management Referrals for possible • Case Management activities that focus on acute and non-acute services, outpatient services and/or community resources • Experience with the Healthcare industry and Managed Care Experience in MS Word and Excel Moderate to heavy keying required • Occasional travel within the State of Florida

🏖️ Vorteile

• Medical, dental, vision, life and global travel health insurance • Income protection benefits: life insurance, short- and long-term disability programs • Leave programs to support personal circumstances • Retirement Savings Plan including employer match • Paid time off, volunteer time off, 10 holidays and 2 well-being days • Additional voluntary benefits available; and a comprehensive wellness program