Senior Compliance Professional

🕒 vor 1 Tag

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $86.300 - $118.700 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟠 Senior

🚔 Compliance

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

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Humana

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10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1961

⚕️ Krankenversicherung

Healthcare Insurance

Humana ist ein Gesundheitsunternehmen, das sich zum Ziel gesetzt hat, die Gesundheit von Individuen, Gemeinschaften und dem Gesundheitssystem insgesamt positiv zu beeinflussen. Mit einem klaren Fokus darauf, Gesundheit an erste Stelle zu setzen, bedient Humana eine vielfältige Zielgruppe, darunter Senioren und das Militär, und bietet Medicare Advantage HMO-, PPO- und PFFS-Pläne an. Humana engagiert sich für eine Kultur der Zugehörigkeit und des gegenseitigen Respekts und bietet wettbewerbsfähige und flexible Vorteile, um die finanzielle Sicherheit seiner Mitarbeiter und deren Familien zu gewährleisten. Das Unternehmen ist stolz darauf, einen inklusiven Arbeitsplatz zu schaffen, an dem jeder die Möglichkeit hat, erfolgreich zu sein.

Beschreibung

• Ensure adherence to government regulations and requirements • Analyze business requirements, conduct research, and provide regulatory interpretation to advise internal business units and external business partners • Develop and maintain key relationships with Humana operational leaders and external business partners • Develop and implement monitoring and auditing plans for compliance issues related to Humana's pharmacy services • Cultivate relationships with key partners for compliance alignment • Research and apply laws, regulations, and regulatory guidance for pharmacy services • Conduct risk assessments and perform auditing and monitoring activities • Develop and track compliance metrics • Present findings of monitoring and auditing efforts to business partners • Oversee development and progress of issue remediation; • Work across Humana operational units and product lines to enhance data analytics and operational improvement efforts.

🎯 Anforderungen

• Bachelor's degree or three (3) years or more of demonstrated experience in pharmacy and compliance • Three (3) or more years of experience in pharmacy operations and/or claims processing within a pharmacy setting • Two (2) or more years of experience in health plan compliance or health plan operations • Experience in pharmacy Coverage Determination, and Organization Determination (Part B drugs) functions • Experience working with regulatory agencies • Intermediate proficiency in Microsoft Excel, Word, and PowerPoint • Knowledgeable in process improvement and metrics development • Knowledgeable in regulations governing health care industries • Strong communication skills to lead meetings and communicate with business partners • Proven ability to work independently, manage time effectively, and deliver results with minimal supervision.

🏖️ Vorteile

• Medical, dental and vision benefits • 401(k) retirement savings plan • Time off (including paid time off, company and personal holidays, volunteer time off, paid parental and caregiver leave) • Short-term and long-term disability • Life insurance • Other opportunities